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    臨床助理醫(yī)師考試

    2012臨床助理診斷學(xué)輔導(dǎo):真菌性皮膚病診斷治療

    本文主要為您介紹了真菌性皮膚病的臨床表現(xiàn)及治療。

      手、足,甲癬、指(趾)間及掌、跖皮膚的淺部真菌感染稱為手癬和足癬,侵犯指(趾)甲者稱為甲癬。足癬在淺部真菌中發(fā)病率最高,而且是產(chǎn)生手癬,體癬,股癬的根源,應(yīng)積極防治。

      病因

      手、足癬致真菌上要為紅色毛癬菌,其次為石膏樣毛癬菌,絮狀表皮癬菌。其中紅色毛癬菌為主要病源菌。掌跖皮膚角質(zhì)層厚及足部多汗,無皮脂均有利于真菌感染。穿不透氣的鞋和潮濕環(huán)境是發(fā)病和病情加重的重要因素。足癬多為間接傳染,公共浴池的拖鞋、浴巾,互穿鞋襪是主要傳播媒介。

      臨床表現(xiàn)

      足癬:俗稱“腳氣”,多見于成年人,南方發(fā)病率高,冬輕夏重,經(jīng)常穿膠鞋的人患病率較高。臨床分四型:角化過度型。皮損由于角化過度而致皮膚增厚,粗糙。冬天常發(fā)生毆裂和疼痛。

      水泡型:水皰常位于足底,皰壁厚而不容易破,內(nèi)容透明,成群分布。水泡周圍皮膚正常,有瘙癢。

      浸漬糜爛型:皮膚損傷處由于潮濕,浸軟變白,擦去表皮后露出紅色糜爛面,發(fā)生于第三、四趾間,常有劇烈瘙癢。

      丘疹鱗屑型:皮損位于足底、足緣、足根、表現(xiàn)為紅斑、丘疹。

      鵝掌風(fēng)(手癬):俗稱“鵝掌風(fēng)”,皮損與足癬大致相同,多從一側(cè)手開始,皮損上要為水皰型和角化型,而浸漬糜爛型較少見。

      甲癬:俗稱“灰指甲”。一般以1~2個指(趾)甲開始發(fā)病,重者全部指(趾)甲均可罹患。患病甲板失去光澤,日久甲板增厚變形,呈灰白、污黃色。甲板變脆而破損脫落,有時甲板與甲床分離。

      治療

      手足癬:局部治療為主,根據(jù)不同類型而選不同的抗真菌藥。

      水皰型:可用配劑,復(fù)方苯甲酸酒精,復(fù)方士槿皮酊。

      浸漬糜爛型:滲出液不多時用足粉,足爽粉;滲出液多用1:5000PP粉。

      角化型:復(fù)方苯甲酸軟膏。

      甲癬:必須清除病甲,方法有外科手術(shù)撥甲;病甲清除后用碘酒清除真菌,直至新甲長出。

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