【11號題】湖南邵陽 第一站:病史采集,下腹痛3年,便血一天。病例分析:右下肺結(jié)核。糖尿病。電腦上機不記得了。第二站:實踐:眼瞼,結(jié)膜,鞏膜的檢查。心臟瓣膜的聽診部位等,腹部壓痛反跳痛,腹肌緊張。拆線:問題是頭面部拆線的時間,脈壓變小見什么病,75%的酒精可以濕敷傷口。
【11號題】陜西漢中 第二站:查體,扁桃體的檢查,心臟的觸診 ,腹壁緊張度,壓痛,反跳痛的檢查 問題:什么是脈壓 ,巴彬氏征陽性的表現(xiàn)。
【12號題】第一站:病史采集 男性 干咳 胸痛 咳血4天.病例分析:男 夜尿增多 排尿困難 1周加重4天入院。第二站:操作:測血壓(間接法),腋窩淋巴結(jié)觸診,脾臟觸診(單手法),甲狀腺次全切術(shù)后第二天換藥,問題是:傷口處較多新生肉芽組織該怎么處理?肺下界移動度多少?振水音陽性提示什么?
【13號題】第一站:病史采集:女性,45歲陣發(fā)性頭痛4年,加重6小時,病例分析:右側(cè)氣胸。第二站:血壓測量,甲狀腺檢查,肝臟的觸診。 操作:股動脈穿刺,提問:為什么要用皮塞?為什么要用肝素?第三站:竇性心律不齊,干啰音,竇性心動過緩,房顫,CT:肝癌。X線:左肱骨骨折。
【13號題】安徽合肥 第一站:病史采集:女性,45歲陣發(fā)性頭痛4年,加重6小時,病例分析:右側(cè)氣胸。第二站:血壓測量,甲狀腺檢查,肝臟的觸診。操作 :股動脈穿刺,提問:為什么要用皮塞?為什么要用肝素?第三站:竇性心律不齊,干啰音,竇性心動過緩,房顫,CT:肝癌。X線:左肱骨骨折。女性病人手術(shù)前月經(jīng)來了是誰的責任。
【14號題】第一站:病史采集:男,17歲,發(fā)熱3天,咽痛1天。病例分析:1.急性心肌梗死(廣泛性)2.高血壓2級 3.室性期前收縮。第二站:眼瞼、結(jié)膜、虹膜檢查,腹部觸診,壓痛,反跳痛,口述并報告檢查內(nèi)容。面罩吸氧操作。第三站:1.聽診:房性期前收縮 2.哮鳴音 3.肱骨近端骨折 4.肺結(jié)核 5.肝癌 6.心電圖:房性期前收縮7.心電圖房顫 8.醫(yī)德醫(yī)風選醫(yī)生應該交代病情時注意方式方法避免給病人造成刺激。
【14號題】第二站:甲狀腺檢查、肝臟觸診、骨穿、胸廓擴張度。
【14號題】黑龍江哈爾濱 第二站:清創(chuàng)術(shù),縫合。
【14號題】黑龍江哈爾濱 第一站:男,35歲,反復頭痛,頭暈5年,加重2天,2年前體檢血壓200/?mmHg.自行買降壓藥服用,效果不明顯。糖尿病3年,空腹血糖維持7.0,其母親有糖尿病,患者體態(tài)肥胖……實驗室檢查血壓170/?mmHg,空腹血糖高于正常,血鈉鉀正常。第二站:體格檢查:1,對光反射,問題:觀察瞳孔時觀察那些變化? 2,心臟觸診,問題:心尖搏動的位置?3,移動性濁音。
【15號題】第一站:病史采集:男,67歲,咳嗽,咳痰伴發(fā)熱10天、右胸痛兩天 病例分析:肛裂。第二站:體格檢查:腋窩淋巴結(jié)觸診,脾臟觸診,肱二頭肌發(fā)射技能操作;腰穿。第三站:奔馬律;胸膜摩擦音(不一定),室性早搏,房顫,肺結(jié)核,左肱骨骨折,肝癌,醫(yī)德醫(yī)風。
【16號題】第一站:病史采集:男53歲,皮膚瘀斑,及出血點乏力,伴骨痛3周。病例分析:女,34歲,已婚,停經(jīng)45天,右下腹痛3天患者45天前末次月經(jīng)。停經(jīng)39天出現(xiàn)頭暈、惡心、乏力等不適,自測尿妊娠試驗(-)。近三天自覺右下腹脹痛不適,不影響正常生活,平素月經(jīng)規(guī)律,周期為4-5/29天。25歲結(jié)婚,孕3產(chǎn)0,近5年不孕,既往體健。查體:T36度,P80次/分,R20次/分,BP100/60mmHg.心肺查體未見異常。全身壓痛,反跳痛不明顯,移動性濁音(-)。婦科檢查:外陰(-),陰道通暢,后穹隆不報嗎,宮頸舉痛(+),子宮中衛(wèi),大小正常、稍軟、右側(cè)附件區(qū)可觸及月4cm*3cm*3cm的不規(guī)則包塊,質(zhì)軟,左側(cè)附件區(qū)未觸及異常。第二站:體檢:甲狀腺觸診,肝臟觸診(單手、雙手),骨髓穿刺。胸廓擴張度檢查,操作:1.骨穿操作;2.提問:一個病人做骨穿后還需要外周血檢查嗎?提問:男性,48歲,早起頸部疼痛,到醫(yī)院做針灸治療,突感右側(cè)胸痛,呼吸困難,問:你檢查可發(fā)現(xiàn)那些病理體征?第三站:1.發(fā)熱三天(胸片沒什么表現(xiàn),就選了正常);2.突感呼吸困難(選了肺泡呼吸音正常);3.左股骨骨折;4.心電圖選了一個室性期前收縮的,還有一個選了右束支傳導阻滯;5.CT選了一個肝囊腫;6.醫(yī)德醫(yī)風
【16號題】黑龍江哈爾濱 第一站:左上腹痛伴腹脹。
【16號題】青海西寧 第一站:病史采集:男性,35歲,皮膚瘀點、瘀斑伴乏力,胸骨壓痛3天 病例分析:異位妊娠 第二站:體格檢查:呼吸運動 移動性濁音 小腿和關節(jié)的檢查 浮髕試驗 基本操作:胸腔穿刺(題目為監(jiān)考老師隨機抽取,僅供參考)第三站:3度房室傳導阻滯
【17號題】第一站:病史采集:男性,70歲。全腹脹滿3天,間歇性嘔吐一天就診。
【18號題】四川南充 第二站:膿腫切開術(shù)。
【18號題】云南 第二站:體格檢查:腋窩淋巴結(jié)觸診,胸膜摩擦感,脾臟觸診(雙手)。
【18號題】陜西漢中 第一站:1,病史采集:頭部撞擊后神志不清、失憶3小時,2,病例分析:我診斷的類風濕關節(jié)炎(類風濕因子比正常值高很多)、貧血。第二站:1,基本操作:皮脂腺囊腫已經(jīng)切除,請你給予縫合,打結(jié)。2,體格檢查:對光反射、肺部聽診、腹部移動性濁音檢查。第三站:問答:小女孩,夏天發(fā)燒3天請你體檢如何做?巴彬斯基征陽性表現(xiàn)?
【19號題】第一站:病理采集,女,六十歲,間斷腹瀉,粘液膿血邊便三年,來門診就診病例分析,一歲小兒,發(fā)熱,咳嗽七天,伴喘息四天來診,患兒七天前無明顯原因出現(xiàn)發(fā)熱,體溫38-39度,患者感咳嗽,咳痰在門診診斷呼吸道感染,口服布洛芬,急支糖漿無效,近四天加重,伴咳喘,有痰咳不出,患兒生長發(fā)育,體重十公斤,無先天性心臟病史。
體征:T38.5度,P132次,BP88/85mmhg患兒皮膚未見出血點,聽診,雙肺呼吸音粗糙,雙肺底部濕羅音,肝肋下1厘米;灒篐B128/g. WBC17.5 CPR21ml/L我診斷為小兒肺氣腫,不知道對不對。第二站:體格檢查時甲狀腺檢查,脾臟診斷,胸部視診,基本操作是鼻導管吸氧術(shù);静僮鳎1.單側(cè)鼻導管吸氧術(shù),問題,慢性呼吸衰竭的患者的給氧治療,如何控制吸氧濃度?2.吸氧結(jié)束后,應先關氧氣瓶開關還是先取出鼻導管。第三站:胸腔積液,二題,股骨頸骨折,濕羅音,急性胰腺炎,室性期前收縮,醫(yī)德醫(yī)風,和家屬商量,和理想患者解釋病情。
【19號題】云南 第一站:病例分析:19號,突發(fā)右下腹疼痛5小時。診斷:十二指腸潰瘍穿孔并彌漫性腹膜炎。
【19號題】廣西 第一站:病史采集:間段性腹瀉伴黏液血便4年。病例分析為:急性細菌性肺炎,第二站體格檢查:甲狀腺視診與觸診,胸廓視診,脾臟觸診。第二站:基本操作:吸氧術(shù)。
【20號題】第一站:病史采集:男,38歲,劍突下疼痛1月伴嘔血、黑便一周病例分析?女,18歲,心悸、消瘦8周。休息后仍感心跳加快,多食,消瘦15千克,脾氣易怒,檢查:甲狀腺2度彌散性腫大,T3/T4顯著增高,fsh顯著降低,心電圖所示:竇性心律過速。病理分析診斷為:甲狀腺機能亢進、竇性心律過速。第二站:右側(cè)腹股溝疝術(shù)后2天換藥;體格檢查:腋窩淋巴結(jié)觸診;胸部視診;脾臟觸診(雙手)。第三站:X線片:脛骨骨折、右側(cè)胸腔積液心電圖:一個正常、一個是右束支傳導阻滯CT:肺癌術(shù)后兩年,肝部出現(xiàn)一腫物選項有肝囊腫、肝血管瘤、肝癌、肝血管畸形。
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