點(diǎn)擊查看：2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)》練習(xí)題匯總

　　一、A1

　　1、以下不符合肱骨骨折所致橈神經(jīng)損傷的是

　　A、若判斷可能是神經(jīng)斷傷或嵌入骨折斷端之間時(shí)，應(yīng)即手術(shù)探查

　　B、骨折復(fù)位固定后，應(yīng)觀察2～3個(gè)月

　　C、開放性損傷應(yīng)在骨折復(fù)位時(shí)同時(shí)探查神經(jīng)并行修復(fù)

　　D、不可自行恢復(fù)

　　E、晚期功能不恢復(fù)者，可行肌腱移位重建伸腕、伸拇、伸指功能

　　2、橈神經(jīng)損傷典型畸形是

　　A、垂腕

　　B、餐叉手

　　C、伸直狀態(tài)

　　D、猿手

　　E、爪形手

　　3、以下不是尺神經(jīng)損傷表現(xiàn)的是

　　A、Froment征

　　B、手指內(nèi)收、外展障礙

　　C、手部尺側(cè)半和尺側(cè)一個(gè)半手指感覺障礙

　　D、小指爪形手畸形

　　E、拇指感覺消失

　　4、正中神經(jīng)擠壓所致閉合性損傷，應(yīng)予

　　A、爭取行一期修復(fù)

　　B、肌腱移位修復(fù)

　　C、傷口愈合后盡早手術(shù)修復(fù)

　　D、中醫(yī)按摩治療

　　E、短期觀察，如無恢復(fù)表現(xiàn)則應(yīng)手術(shù)探查

　　5、股骨髁上骨折及膝關(guān)節(jié)脫位易損傷

　　A、脛神經(jīng)

　　B、坐骨神經(jīng)

　　C、腓總神經(jīng)

　　D、橈神經(jīng)

　　E、正中神經(jīng)

　　6、以下不是坐骨神經(jīng)損傷表現(xiàn)的是

　　A、高位損傷，引起股后部肌肉及小腿和足部所有肌肉全部癱瘓

　　B、高位損傷，導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)不能屈、踝關(guān)節(jié)與足趾運(yùn)動(dòng)功能完全喪失，呈足下垂

　　C、膝關(guān)節(jié)呈屈曲狀態(tài)，行走時(shí)呈震顫步態(tài)

　　D、足部出現(xiàn)神經(jīng)營養(yǎng)性改變

　　E、小腿后外側(cè)和足部感覺喪失

　　7、患者外傷致腓骨小頭處骨折，傷后患足不能背屈，其原因是

　　A、脛前肌損傷

　　B、坐骨神經(jīng)損傷

　　C、脛后肌損傷

　　D、腓總神經(jīng)損傷

　　E、脛后神經(jīng)損傷

　　二、A2

　　1、17歲女患者，割腕自殺未遂。拇指對掌功能障礙和手的橈側(cè)半感覺障礙，示、中指遠(yuǎn)節(jié)感覺消失，初步判斷應(yīng)為

　　A、腓總神經(jīng)損傷

　　B、橈神經(jīng)損傷

　　C、正中神經(jīng)損傷

　　D、臂叢損傷

　　E、顱神經(jīng)損傷

　　三、A3/A4

　　1、男性，26歲。外傷致肱骨中下1/3長斜形骨折，來院檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)有垂腕、垂指畸形。

　　<1> 、該患者合并哪條神經(jīng)損傷

　　A、尺神經(jīng)損傷

　　B、臂叢神經(jīng)損傷

　　C、正中神經(jīng)損傷

　　D、橈神經(jīng)損傷

　　E、正中、尺神經(jīng)同時(shí)損傷

　　<2> 、該患者選擇哪種治療方法痛苦小，穩(wěn)妥

　　A、立即切開復(fù)位，內(nèi)固定，同時(shí)探查并修復(fù)受損的神經(jīng)

　　B、給予神經(jīng)營養(yǎng)藥

　　C、手法復(fù)位，小夾板固定并觀察

　　D、手法復(fù)位，U形石膏固定，觀察

　　E、手法復(fù)位，懸垂石膏固定，觀察2～3個(gè)月。如垂腕垂指無恢復(fù)再行手術(shù)治療

　　參考答案：

　　1、

　　【參考答案】 D

　　【答案解析】 肱骨骨折所致橈神經(jīng)損傷多為牽拉傷，大部分可自行恢復(fù) 。

　　2、

　　【參考答案】 A

　　【答案解析】 其他幾個(gè)選項(xiàng)：B.餐叉手——colles骨折;C.伸直狀態(tài)——關(guān)節(jié)硬化;D.猿手——正中神經(jīng)損傷;E.爪形手——尺神經(jīng)損傷。

　　3、

　　【參考答案】 E

　　【答案解析】 低位尺神經(jīng)損傷，表現(xiàn)為尺側(cè)一個(gè)半手指掌側(cè)麻木，小魚際肌癱瘓、骨間肌癱瘓，手指不能作分指和并指動(dòng)作。環(huán)、小指呈爪形指畸形——掌指關(guān)節(jié)過伸、指間關(guān)節(jié)屈曲。 肘部以上高位尺神經(jīng)損傷除上述癥狀外，掌側(cè)腕屈肌和環(huán)、小指指深屈肌亦喪失功能，尺側(cè)一個(gè)半指背感覺亦麻木。

　　4、

　　【參考答案】 E

　　【答案解析】 正中神經(jīng)擠壓所致閉合性損傷，應(yīng)予短期觀察，如無表現(xiàn)則應(yīng)探查。如為開放性損傷應(yīng)爭取行一期修復(fù)，錯(cuò)過一期修復(fù)者，傷口愈合后亦應(yīng)盡早修復(fù)。神經(jīng)修復(fù)后功能都能，拇指和食、中指屈曲及拇指對掌功能者可行肌腱移位修復(fù)。

　　5、

　　【參考答案】 A

　　【答案解析】 股骨髁上骨折及膝關(guān)節(jié)脫位易損傷脛神經(jīng)。腓總神經(jīng)損傷多見于腓骨小頭處損傷。股骨自腓腸肌起始點(diǎn)上2～4cm范圍內(nèi)的骨折，稱股骨髁上骨折，此處有脛神經(jīng)伴行，故易損傷。

　　6、

　　【參考答案】 C

　　【答案解析】 坐骨神經(jīng)為腰髓4、5和骶髓1、2、3神經(jīng)根組成。損傷原因：多髖關(guān)節(jié)后脫位、臀部刀傷、臀肌肉攣縮手術(shù)傷以及臀部肌注藥物均可致其高位損傷。完全斷裂時(shí)膝以下肌肉全癱，但腘繩肌一般影響不大，如為部分損傷則表現(xiàn)為腓總神經(jīng)或脛神經(jīng)的部分癱瘓。常須廣泛游離神經(jīng)并屈膝及過伸髖關(guān)節(jié)才能縫合。術(shù)后固定于上述位置6～8周。修復(fù)神經(jīng)對恢復(fù)感覺及營養(yǎng)意義很大，可防治潰瘍。臨床表現(xiàn)如下髖關(guān)節(jié)后脫位、臀部刀傷、臀肌肉攣縮手術(shù)傷以及臀部肌注藥物均可致其高位損傷，引起股后部肌肉及小腿和足部所有肌肉全部癱瘓，導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)不能屈、踝關(guān)節(jié)與足趾運(yùn)動(dòng)功能完全喪失，呈足下垂。小腿后外側(cè)和足部感覺喪失，足部出現(xiàn)神經(jīng)營養(yǎng)性改變。由于股四頭肌腱全，膝關(guān)節(jié)呈伸直狀態(tài)，行走時(shí)呈跨越步態(tài)。如在股后中、下部損傷，則蟈繩肌正常，膝關(guān)節(jié)屈曲功能保存。

　　7、

　　【參考答案】 D

　　【答案解析】 腓總神經(jīng)損傷：(1)足下垂，走路呈跨越步態(tài);(2)踝關(guān)節(jié)不能背屈及外翻;(3)小腿外側(cè)及足背皮膚感覺減退或缺失;(4)脛前及小腿外側(cè)肌肉萎縮。概述：周圍神經(jīng)損傷是常見的外傷，可以單獨(dú)發(fā)生，也可與其他組織損傷合并發(fā)生。周圍神經(jīng)損傷后，受該神經(jīng)支配區(qū)的運(yùn)動(dòng)，感覺和營養(yǎng)均將發(fā)生障礙。臨床上表現(xiàn)為肌肉癱瘓，皮膚萎縮，感覺減退或消失。閉合性損傷，如關(guān)節(jié)脫位或骨折，可擠壓或牽拉神經(jīng);骨筋膜室綜合征對神經(jīng)血管的壓迫;銳利骨折端刺破和切割作用致傷神經(jīng);暴力沖擊鈍性挫傷，石膏外固定壓傷淺表神經(jīng);肢體被暴力牽拉等因素致傷神經(jīng)。開放性損傷，如銳器切割和火器傷致神經(jīng)斷裂;機(jī)器絞傷或撕脫傷等;這類神經(jīng)損傷范圍有時(shí)可達(dá)20-30厘米，治療困難，預(yù)后差。

　　二、A2

　　1、

　　【參考答案】 C

　　【答案解析】 正中神經(jīng)不同部位的損傷，有其相應(yīng)的癥狀和體征。 1.感覺障礙 若損傷部位在腕部或前臂肌支發(fā)出處遠(yuǎn)端，手的橈半側(cè)出現(xiàn)感覺障礙。 2.拇指對掌、對指功能受限 拇指處于手掌橈側(cè)，形成“猿形手”畸形，拇指不能外展，不能對掌及對指。由于解剖的變異，在某些正中神經(jīng)完全傷斷的病例中，由于尺神經(jīng)的代償，拇指掌側(cè)外展運(yùn)動(dòng)可不完全喪失。

　　三、A3/A4

　　1、

　　【參考答案】 D

　　【參考答案】 E

　　【答案解析】 針對題目中的患者情況，主要是因?yàn)榛颊叽雇蟠怪富�形表示有橈神�?jīng)的損傷，肱骨骨折所致橈神經(jīng)損傷多為牽拉傷，大部分可自行恢復(fù)。

　　在骨折復(fù)位固定后，應(yīng)觀察2-3個(gè)月，如肱橈肌功能恢復(fù)則繼續(xù)觀察，否則可能是神經(jīng)斷傷或嵌入骨折斷端之間，應(yīng)即手術(shù)探查。

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