51.不穩(wěn)定型心絞痛不包括下列哪種心絞痛:( A )
A.勞力性心絞痛
B.變異型心絞痛
C.梗死后心絞痛
D.初發(fā)型心絞痛
E.靜息型心絞痛
52.NSTEMI與UA最主要的區(qū)別是:( C )
A.胸痛持續(xù)的時間
B.胸痛的嚴(yán)重程度
C.血液中心肌壞死標(biāo)記物的升高
D.ST段抬高與否
E.胸痛反復(fù)發(fā)作
53.心絞痛發(fā)作時可出現(xiàn):( A )
A.房性或室性心動過速
B.血沉增快
C.心肌酶增高
D.乳頭肌斷裂
E.體溫升高
54.一般認為,在冠脈造影中動脈狹窄達多少時會影響血供:( D )
A.20%以上
B.30%以上
C.50%以上
D.70%以上
E.90%以上
55.冠心病患者出現(xiàn)心尖區(qū)收縮期喀喇音應(yīng)考慮:( B )
A.室間隔穿孔
B.乳頭肌功能障礙
C.心肌硬化
D.心力衰竭
E.左室擴大至二尖瓣相對性關(guān)閉不全
56.急性冠脈綜合征不包括:( D )
A.不穩(wěn)定型心絞痛
B.非ST段抬高心肌梗死
C.急性心肌梗死
D.穩(wěn)定性心絞痛
E.以上都不是
57.硝酸鹽類藥物抗心絞痛的主要機制是:( E )
A.降低心臟后負荷以降低心肌耗氧
B.降低心肌收縮力以降低耗氧
C.降低心臟前負荷以降低耗氧
D.減慢心率降低耗氧
E.擴張冠狀動脈以增加氧供
58.下列哪項不是心絞痛的臨床特征:( E )
A.部位主要在胸骨后及心前區(qū),界限不清楚
B.持續(xù)時間3至5分鐘
C.常由體力勞動或情緒激動所誘發(fā)
D.胸痛性質(zhì)常為壓迫、發(fā)悶或緊縮感
E.含服硝酸甘油10分鐘后緩解
59.發(fā)生心肌梗死時最先出現(xiàn)的癥狀是:( B )
A.心律失常
B.疼痛
C.低血壓和休克
D.呼吸困難,疼痛
E.惡心,嘔吐
60.以下哪項不是溶栓治療成功反映冠脈再通的指標(biāo)?( C )
A.出現(xiàn)加速性室性自主心律
B.血清CK-MB峰值提前至發(fā)病14小時內(nèi)
C.心電圖的“Q”波于2小時內(nèi)消失
D.疼痛于2小時內(nèi)基本消失
E.心電圖抬高的ST段于2小時內(nèi)回降>50%
61.冠心病的臨床表現(xiàn)中不包括下列哪項?( C )
A.房顫
B.猝死
C.心肌肥厚
D.室性心動過速
E.心臟擴大
62.關(guān)于冠心病的一般預(yù)防措施中哪一項不正確?( D )
A.戒煙
B.少量飲酒
C.少食用蛋黃
D.可多食用魷魚
E.可多食用蘋果
63.急性心肌梗死并發(fā)急性病態(tài)竇房結(jié)綜合征常見原因是:( A )
A.右冠狀動脈病變
B.左冠狀動脈主干病變
C.左冠狀動脈前降支病變
D.左冠狀動脈回旋支病變
E.以上都不是
64.急性心肌梗死合并休克時禁用:( D )
A.間羥胺
B.多巴胺
C.去甲腎上腺素
D.異丙基腎上腺素
E.多巴胺+硝普鈉
65.判斷急性心肌梗死面積最有價值的指標(biāo)是:( E )
A.Q波的寬度和深度
B.白細胞增加的程度
C.疼痛和持續(xù)的時間
D.血沉增快的程度
E.血清CK-MB增高的程度
66.風(fēng)濕性心臟病中最常見的聯(lián)合瓣膜病是:( A )
A.二尖瓣狹窄合并主動脈瓣關(guān)閉不全
B.二尖瓣關(guān)閉不全合并主動脈瓣關(guān)閉不全
C.二尖瓣關(guān)閉不全合并主動脈瓣狹窄
D.二尖瓣狹窄合并三尖瓣關(guān)閉不全
E.二尖瓣狹窄合并主動脈瓣狹窄
67.下列檢查對診斷主動脈瓣狹窄沒有幫助的是:( D )
A.主動脈瓣區(qū)有粗糙的收縮期雜音,伴震顫
B.主動脈瓣區(qū)第二心音減弱
C.主動脈瓣區(qū)聞及收縮期噴射音
D.收縮壓增高,舒張壓降低,脈壓加大
E.左室肥厚
68.二尖瓣口面積減少至什么水平可有血流動力學(xué)障礙,即左心房壓升高( C )
A.<1.0cm2
B.<1.5cm2
C.<2.0cm2
D.2~3cm2
E.3~4cm2
69.暈厥常發(fā)生于以下哪種瓣膜疾病?( C )
A.二尖瓣狹窄
B.二尖瓣關(guān)閉不全
C.主動脈瓣狹窄
D.主動脈瓣關(guān)閉不全
E.三尖瓣關(guān)閉不全
70.二尖瓣狹窄大咯血的原因是:( D )
A.肺淤血
B.支氣管黏膜微血管破裂
C.肺栓塞
D.支氣管靜脈曲張破裂
E.以上都不是
71.鑒別感染性心內(nèi)膜炎和風(fēng)濕活動,下列各項中最有幫助的是:( E )
A.體溫的高度
B.有無貧血
C.白細胞的數(shù)量
D.血沉增快的程度
E.皮膚黏膜瘀點與脾大
72.二尖瓣關(guān)閉不全時后葉損害雜音特點:( B )
A.音調(diào)高或粗糙
B.傳至胸骨左緣和心底部
C.在呼氣時增強
D.伴第一心音減弱
E.伴第三心音
73.風(fēng)濕性心臟病主動脈瓣狹窄時,以下哪項是不正確的?( A )
A.左心室明顯擴張
B.可出現(xiàn)第四心音
C.主動脈瓣區(qū)噴射性收縮期雜音
D.主動脈瓣區(qū)第二心音減弱
E.脈壓小,脈搏細弱
74.Austin-Flint雜音的發(fā)生與下列哪項有關(guān):( E )
A.血流加速
B.左房巨大血栓形成
C.肺動脈高壓
D.主動脈瓣狹窄
E.主動脈瓣關(guān)閉不全
75.主動脈瓣關(guān)閉不全引起的周圍血管征是由于:( A )
A.脈壓增大
B.主動脈瓣反流
C.左心室增大
D.血壓增高
E.毛細血管擴張
76.下列哪項不是亞急性感染性心內(nèi)膜炎的臨床表現(xiàn):( D )
A.Roth點
B.Janeway結(jié)
C.Osier結(jié)
D.蝶形紅斑
E.指甲下出血
77.亞急性感染性心內(nèi)膜炎具有診斷意義的依據(jù)是:( E )
A.血象
B.血沉
C.血清免疫學(xué)檢查
D.尿常規(guī)
E.血培養(yǎng)
78.治療亞急性感染性心內(nèi)膜炎首選的抗生素為:( A )
A.青霉素
B.鏈霉素
C.卡那霉素
D.慶大霉素
E.紅霉素
79.下列哪一項不是亞急性感染性心內(nèi)炎抗感染治療的原則:( C )
A.早期應(yīng)用
B.充分用藥
C.聯(lián)合用藥
D.靜脈用藥為主
E.針對藥敏選擇抗生素
80.定義早期或晚期人工瓣膜心內(nèi)膜炎的時間界限為:( D )
A.10天
B.15天
C.30天
D.60天
E.90天
81.下列哪種疾病不屬于感染性心內(nèi)膜炎的易患因素:( C )
A.人工瓣膜置換術(shù)后
B.先天性心臟病
C.房顫
D.感染性心內(nèi)膜炎病史
E.體-肺循環(huán)分流術(shù)后
82.下列哪一項屬于亞急性感染性心內(nèi)炎的主要診斷標(biāo)準(zhǔn):( A )
A.兩次血培養(yǎng)結(jié)果陽性,而且病原菌完全一致
B.超聲心動圖發(fā)現(xiàn)符合感染性心內(nèi)膜炎
C.血管現(xiàn)象
D.發(fā)熱大于38℃
E.基礎(chǔ)心臟病或經(jīng)脈濫用藥物史
83.下列哪些感染性心內(nèi)膜炎患者發(fā)生動脈栓塞:( A )
A.贅生物≥10mm
B.贅生物≤5mm
C.持續(xù)發(fā)熱≥38℃
D.脾腫大
E.肉眼血尿
84.下列哪一項不屬于人工瓣膜的適應(yīng)證:( D )
A.嚴(yán)重瓣膜反流致心衰
B.真菌性心內(nèi)膜炎
C.雖經(jīng)充分抗感染治療,血培養(yǎng)持續(xù)陽性或反復(fù)發(fā)作
D.持續(xù)發(fā)熱≥38℃超過一周
E.主動脈瓣受累致房室傳導(dǎo)阻滯
85.感染性心內(nèi)膜炎貧血的主要原因是:( C )
A.營養(yǎng)不良
B.血尿
C.感染抑制骨髓
D.自身免疫反應(yīng)
E.消化道出血
86.人工瓣膜心內(nèi)膜炎的抗感染療程為:( E )
A.1~2周
B.2~3周
C.3~4周
D.4~6周
E.6~8周
87.下列哪一項不是由感染性心內(nèi)膜炎的免疫反應(yīng)引起的:( D )
A.脾腫大
B.腎小球腎炎
C.關(guān)節(jié)炎
D.貧血
E.心包炎
88.心肌病中與遺傳因素關(guān)系最密切的是:( A )
A.肥厚型心肌病
B.擴張型心肌病
C.克山病
D.酒精性心肌病
E.圍生期心肌病
89.下列哪項不符合原發(fā)性擴張型心肌。( E )
A.心尖區(qū)全收縮期雜音
B.心衰糾正后心臟縮小,雜音減輕
C.多種心律失常
D.X線示心臟呈普大型
E.以心肌肥厚為主
90.肥厚型梗阻性心肌病的心肌肥厚部位突出的是在:( C )
A.室間隔中部
B.左室游離壁
C.主動脈瓣下部的室間隔和前乳頭肌
D.右室游離壁
E.心尖部
91.對肥厚梗阻型心肌病患者,下列哪種情況可使雜音減弱:( E )
A.給予洋地黃制劑
B.靜脈滴注異丙腎上腺素
C.含硝酸甘油片
D.做Valsalva動作時
E.使用心得安
92.梗阻型心肌病臨床上的一個重要特點是:( E )
A.心悸、氣短
B.胸悶
C.頭暈
D.乏力
E.胸骨左緣收縮期雜音,含硝酸甘油后增強
93.下列哪項不屬于擴張型心肌病的臨床表現(xiàn):( E )
A.胸悶、氣短
B.猝死
C.栓塞
D.心律失常
E.心絞痛
94.下列哪項不是擴張型心肌病的體征:( C )
A.心尖部收縮期雜音
B.心臟擴大
C.第二心音固定分裂
D.心音減弱
E.下肢水腫
95.擴張型心肌病與心包積液的鑒別主要根據(jù):( C )
A.心臟增大的形態(tài)和程度
B.心音強度的變化
C.心尖搏動與心濁音界的相對關(guān)系
D.心尖波動的強弱
E.發(fā)病年齡
96.下列哪種疾病的臨床表現(xiàn)和縮窄性心包炎最相似:( D )
A.肥厚梗阻型心肌病
B.風(fēng)濕性心臟病
C.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病
D.限制型心肌病
E.擴張型心肌病
97.下列哪一項不是擴張型心肌病的常見并發(fā)癥:( E )
A.腦栓塞
B.房顫
C.心功能不全
D.室性心律失常
E.心絞痛
98.肥厚型心肌病患者發(fā)生心絞痛是由于:( A )
A.心肌需氧量增加,心肌血液供應(yīng)相對不足
B.冠狀動脈粥樣硬化
C.冠狀動脈血管炎
D.血壓下降
E.患者使用CCB及β受體阻滯劑所致
99.下列哪一個不是肥厚型心肌病患者發(fā)生暈厥的常見原因:( D )
A.心律失常
B.心肌供血相對不足
C.外周血管擴張
D.腦栓塞
E.流出道梗阻
100.既往無心臟病女性產(chǎn)后多長時間出現(xiàn)心肌病變稱為圍生期心肌。( B )
A.4~20周
B.2~20周
C.4~12周
D.2~10周
E.1~10周
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