點(diǎn)擊查看：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《血液系統(tǒng)》經(jīng)典例題及答案匯總

　　【經(jīng)典例題】霍奇金淋巴瘤特征性的熱型是

　　A.間歇熱

　　B.稽留熱

　　C.弛張熱

　　D.周期性發(fā)熱

　　E.不規(guī)則熱

　　參考答案：D

　　答案解析：霍奇金淋巴瘤特征性的熱型是周期性發(fā)熱。

　　【經(jīng)典例題】男，40歲。無痛性雙側(cè)頸部淋巴結(jié)進(jìn)行性腫大伴發(fā)熱半個(gè)月，連續(xù)一周體溫大于38℃，無盜汗，體重?zé)o明顯變化。查體：雙側(cè)頸部各觸及一個(gè)2×2cm大小淋巴結(jié)，左腋窩一個(gè)2×1cm大小淋巴結(jié)，活動(dòng)無壓痛，腹軟，肝脾肋下未觸及。化驗(yàn)：Hb 126g/L， WBC 5.3×109/L，PLT 155×109/L。胸腹部CT未見明顯淋巴結(jié)腫大。右頸部淋巴結(jié)活檢為彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤。本例最可能的分期是

　　A.ⅢA　B.ⅣB　C.ⅣA　D.ⅢB　E.ⅡB

　　參考答案：E

　　答案解析：雙側(cè)頸部各觸及一個(gè)2×2cm大小淋巴結(jié)，左腋窩一個(gè)2×1cm大小淋巴結(jié)(兩處)，患者有發(fā)熱的癥狀，大于38℃，為ⅡB期。

　　【經(jīng)典例題】男，18歲。發(fā)熱伴頸部淋巴結(jié)進(jìn)行性無痛性腫大3個(gè)月。最高體溫38.7℃。血常規(guī)：WBC 8.0×109/L，N 0.70，L 0.30。骨髓細(xì)胞學(xué)檢查未見異常。淋巴結(jié)活檢可見里-斯(R-S)細(xì)胞。最可能的診斷是

　　A.霍奇金淋巴瘤

　　B.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌

　　C.非霍奇金淋巴瘤

　　D.急性淋巴細(xì)胞白血病

　　E.急性粒細(xì)胞白血病

　　參考答案：A

　　答案解析：患者發(fā)熱伴頸部淋巴結(jié)進(jìn)行性無痛性腫大，淋巴結(jié)活檢可見里-斯(R-S)細(xì)胞，診斷為霍奇金淋巴瘤。

　　【經(jīng)典例題】來源于T淋巴細(xì)胞的淋巴瘤類型是

　　A.邊緣區(qū)淋巴瘤

　　B.Burkitt淋巴瘤

　　C.間變性大細(xì)胞淋巴瘤

　　D.套細(xì)胞淋巴瘤

　　E.濾泡性淋巴瘤

　　參考答案：C

　　答案解析：間變性大細(xì)胞淋巴瘤來源于T淋巴細(xì)胞的淋巴瘤類型。

　　【經(jīng)典例題】男性，65歲。無痛性雙頸部淋巴結(jié)腫大半個(gè)月，到醫(yī)院行淋巴結(jié)活檢病理檢查，發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)結(jié)構(gòu)破壞，彌漫性小淋巴細(xì)胞浸潤，免疫染色CD20陽性，有t(11;14)，表達(dá)bcl-1。診斷為NHL，最可能的類型是

　　A.單核細(xì)胞樣B細(xì)胞淋巴瘤

　　B.脾邊緣區(qū)細(xì)胞淋巴瘤

　　C.黏膜相關(guān)性淋巴樣組織淋巴瘤

　　D.濾泡性淋巴瘤

　　E.套細(xì)胞淋巴瘤

　　參考答案：E

　　答案解析：免疫染色CD20陽性，t(11;14)，診斷為套細(xì)胞淋巴瘤。

　　【經(jīng)典例題】(1～3題共用題干)

　　女，58歲。乏力、低熱1個(gè)月。查體：雙側(cè)頸部、腋窩和腹股溝均可觸及腫大淋巴結(jié)，最大者直徑2cm、質(zhì)韌、無觸痛，胸骨無壓痛，肝肋下未觸及，脾肋下3cm。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb 76g/L，WBC 5.2×109/L，PLT 123×109/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.14，Coombs試驗(yàn)(+)，尿膽紅素(-)，尿膽原(+++)。

　　1.最可能的診斷是

　　A.急性粒細(xì)胞白血病

　　B.淋巴瘤

　　C.淋巴結(jié)炎

　　D.急性淋巴細(xì)胞白血病

　　E.骨髓增生異常綜合征

　　『正確答案』B

　　2.為確診首選的輔助檢查是

　　A.腹部B超

　　B.骨髓活檢

　　C.骨髓細(xì)胞學(xué)檢查

　　D.胸部X線片

　　E.淋巴結(jié)活檢

　　『正確答案』E

　　3.針對(duì)該患者的貧血首選的治療藥物是

　　A.潑尼松

　　B.促紅細(xì)胞生成素

　　C.環(huán)磷酰胺

　　D.環(huán)孢素A

　　E.丙種球蛋白

　　『正確答案』A

　　答案解析：患者雙側(cè)頸部、腋窩和腹股溝均可觸及腫大淋巴結(jié)，Coombs試驗(yàn)(+)，考慮淋巴瘤伴自身免疫性溶血性貧血可能性大。確診首選的輔助檢查是淋巴結(jié)活檢。針對(duì)該患者的貧血首選的治療藥物是激素治療。

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