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　　第六單元 尿路感染

　　一、A1

　　1、一慢性腎盂腎炎的患者，經(jīng)系統(tǒng)治療后，尿菌已陰性，為防止復(fù)發(fā)，下列哪項措施是錯誤的

　　A、停藥后，復(fù)查尿常規(guī)和細菌培養(yǎng)

　　B、尋找尿路梗阻等不利因素

　　C、多飲水、定時排尿

　　D、增加營養(yǎng)、提高免疫功能

　　E、大劑量抗生素聯(lián)合作用

　　2、慢性腎盂腎炎患者的治療不恰當(dāng)?shù)氖?/P>

　　A、鼓勵多飲水，勤排尿

　　B、發(fā)熱患者應(yīng)臥床休息

　　C、積極治療誘發(fā)因素

　　D、無需尿細菌培養(yǎng)確定菌型，行廣譜抗生素治療

　　E、增強體質(zhì)，提高機體防御能力

　　3、無癥狀細菌尿需要治療的是

　　A、妊娠期無癥狀細菌尿

　　B、老年人

　　C、糖尿病患者

　　D、絕經(jīng)前女性

　　E、非妊娠患者

　　4、最符合急性腎盂腎炎的是

　　A、發(fā)熱、水腫、尿頻、尿痛及尿沉渣白細胞增多

　　B、高血壓、水腫、尿頻、尿痛及尿沉渣檢查白細胞成堆

　　C、高熱、尿頻、尿急、尿痛，腎區(qū)叩痛及尿中白細胞增多

　　D、發(fā)熱、水腫、尿頻、尿急、尿痛及蛋白尿

　　E、發(fā)熱、尿頻、尿急、尿痛及蛋白尿

　　5、血源性尿路感染的常見致病菌是

　　A、大腸桿菌

　　B、金黃色葡萄球菌

　　C、變形桿菌

　　D、銅綠假單胞菌

　　E、溶血性鏈球菌

　　6、妊娠5個月以上的婦女引起腎盂腎炎最常見的原因是

　　A、上呼吸道感染

　　B、膀胱炎

　　C、血行感染

　　D、妊娠子宮壓迫輸尿管

　　E、淋巴道感染

　　7、腎盂腎炎最常見的病原菌是

　　A、葡萄球菌

　　B、糞腸球菌

　　C、大腸桿菌

　　D、變形桿菌

　　E、白色念珠菌

　　8、診斷尿路感染下列哪項最有意義

　　A、畏寒、發(fā)熱、白細胞增多

　　B、尿頻、尿急、尿痛

　　C、清潔中段尿白細胞>5個/HP

　　D、尿培養(yǎng)菌落計數(shù)>105/ml

　　E、尿亞硝酸鹽還原試驗陽性

　　9、慢性腎盂腎炎患者，經(jīng)系統(tǒng)治療，尿常規(guī)已正常，還應(yīng)作哪項檢查，以判斷治療效果

　　A、定期復(fù)查尿常規(guī)

　　B、尿白細胞計數(shù)

　　C、靜脈腎盂造影

　　D、尿細菌培養(yǎng)

　　E、檢查腎區(qū)有無叩痛

　　10、慢性腎盂腎炎患者，尿培養(yǎng)為變形桿菌，尿沉渣白細胞5～10個/HP，經(jīng)嚴格內(nèi)科治療，癥狀暫時緩解，但選用敏感抗生素后實驗室檢查結(jié)果均無改善，下一步該采取哪種方法處理

　　A、作病毒檢查

　　B、作結(jié)核菌培養(yǎng)

　　C、作高滲培養(yǎng)

　　D、再次作藥敏試驗選擇敏感抗生素

　　E、作靜脈腎盂造影，了解是否有尿路梗阻

　　二、A2

　　1、男，18歲，因腰痛、發(fā)熱、尿頻、尿急、尿痛而求治。檢查后診斷為大腸桿菌所致的泌尿系感染，應(yīng)首選

　　A、諾氟沙星

　　B、紅霉素

　　C、青霉素

　　D、頭孢氨芐

　　E、苯唑西林

　　2、女，42歲。間斷發(fā)熱、腰痛伴尿頻兩年，每次發(fā)作應(yīng)用抗生素治療可好轉(zhuǎn)。近半年來夜尿增多。尿常規(guī)：尿比重1.015，RBC 0～2/HP，WBC 3～5/HP。靜脈腎盂造影見腎盂腎盞變形，腎小盞擴張。首先考慮的診斷是

　　A、慢性腎炎

　　B、腎囊腫

　　C、慢性腎盂腎炎

　　D、腎結(jié)核

　　E、腎結(jié)石并積水

　　3、女，59歲，寒戰(zhàn)、發(fā)熱(最高體溫達38.7℃)，全身不適，惡心、嘔吐2天。體檢：血壓145/85 mmHg，腎區(qū)有叩擊痛。尿常規(guī)：蛋白(++)，白細胞滿視野，紅細胞8～10/HP，中段尿細菌培養(yǎng)為陽性。雙腎B超、腎功能檢查均無異常。5年來有多次類似發(fā)作，近2年來夜尿明顯增多。此患者最可能的診斷是慢性腎盂腎炎

　　A、隱匿型

　　B、復(fù)發(fā)型

　　C、血尿型

　　D、低熱型

　　E、高血壓型

　　4、患者，女，37歲，近一周來感腰痛，伴有尿頻、尿急等不適，查體：血壓21.3/13.3 kPa(160/100 mmHg)，尿蛋白(+)，沉渣紅細胞8～10/HP，白細胞15～20/HP，腎盂造影示右腎縮小，腎盞擴張，可能的診斷是

　　A、慢性腎炎

　　B、慢性腎盂腎炎

　　C、腎盂積液

　　D、腎結(jié)核

　　E、多囊腎

　　5、患者，37歲，男性，3天前急起高熱、寒戰(zhàn)伴尿頻尿急入院，查體示：體溫39℃，心肺無異常。肝脾肋下未觸及。兩側(cè)肋脊角有叩擊痛。尿液檢查：蛋白(-)，鏡檢紅細胞2～5個/HP、白細胞10～15個/HP，首先考慮的診斷

　　A、急性腎小球腎炎

　　B、急性腎盂腎炎

　　C、急性膀胱炎

　　D、腎結(jié)核

　　E、腎結(jié)石

　　6、男，37歲，膀胱刺激征進行性加重3天，起病來無發(fā)熱及腰痛。既往也無類似發(fā)作。查體：雙腎區(qū)無叩擊痛，血WBC 5.4×109/L，尿WBC 30～40個/HP，RBC 10-15個HP，亞硝酸鹽(+)。該患者抗感染治療療程應(yīng)為

　　A、3天

　　B、7天

　　C、10天

　　D、2周

　　E、4周

　　7、患者，女性，27歲，因發(fā)熱伴尿頻、尿急一個月入院;近3天全身關(guān)節(jié)酸痛、尿頻、尿急加重。體檢：體溫39.5.C，白細胞13×109/L，中性粒細胞86%，尿培養(yǎng)大腸埃希菌陽性，診斷為大腸埃希菌性尿路感染。應(yīng)首選下列哪種藥物治療

　　A、青霉素

　　B、紅霉素

　　C、慶大霉素

　　D、頭孢曲松

　　E、林可霉素

　　三、A3/A4

　　1、患者，男性，39歲，尿頻、尿急、尿痛一周入院，經(jīng)抗生素治療不見好轉(zhuǎn)，且伴有右側(cè)腰部脹痛及午后潮熱。

　　<1> 、下列哪種尿液檢查對診斷有決定性意義

　　A、血尿

　　B、膿尿

　　C、尿細胞學(xué)檢查

　　D、尿沉渣找抗酸桿菌

　　E、尿普通細菌培養(yǎng)

　　<2> 、為了解患者腎功能及形態(tài)的病理改變，最有價值的輔助檢查是

　　A、逆行腎盂造影

　　B、靜脈尿路造影 .

　　C、B超

　　D、CT

　　E、MRI

　　四、B

　　1、A.尿中細菌表面有無抗體包囊

　　B.尿中細菌的血清型

　　C.尿原漿型菌株培養(yǎng)

　　D.尿培養(yǎng)及菌株培養(yǎng)

　　E.尿沉渣涂片找細菌

　　<1> 、區(qū)別腎盂腎炎是復(fù)發(fā)還是新得的感染

　　A B C D E

　　<2> 、區(qū)別膀胱炎和腎盂腎炎

　　A B C D E

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