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第 3 頁:參考答案 |
二、A2
1、
【正確答案】 A
【答案解析】 在補足血容量、血壓已穩(wěn)定的基礎(chǔ)上,急性失血宜首先輸注紅細(xì)胞懸液(添加劑紅細(xì)胞)。
2、
【正確答案】 B
【答案解析】 輸濃縮紅細(xì)胞適用于各種急慢性貧血。
3、
【正確答案】 D
【答案解析】 患者曾有輸血過敏史,而洗滌紅細(xì)胞是除去全部血漿和90%白細(xì)胞及血小板,適用于多次輸血后產(chǎn)生白細(xì)胞抗體的貧血病人。
4、
【正確答案】 D
【答案解析】 患者兩次輸血均出現(xiàn)過敏反應(yīng),而洗滌紅細(xì)胞是去除了全部血漿和90%白細(xì)胞及血小板的血液制品,適用于多次輸血后產(chǎn)生白細(xì)胞抗體的貧血病人,因此應(yīng)選D。
5、
【正確答案】 D
【答案解析】 患者化療后出現(xiàn)皮膚瘀斑,時有鼻出血,血小板15×109/L,可知其為化療藥物導(dǎo)致的血小板減少,此時應(yīng)補充血小板。
6、
【正確答案】 D
【答案解析】 上消化道大出血患者行手術(shù)治療,術(shù)中已輸紅細(xì)胞懸液26單位,機采血小板2個治療量。手術(shù)創(chuàng)面滲血不止。查血小板90×109/L,凝血酶原時間21s(正常對照11-15s),血漿纖維蛋白原0.6g/L,考慮是大量輸入庫存血后的出血傾向,此時應(yīng)輸注新鮮冰凍血漿。
7、
【正確答案】 E
【答案解析】 肝硬化患者血白蛋白低于正常值,對癥給以白蛋白治療。
8、
【正確答案】 E
【答案解析】 患者目前血壓稍低,Hb低于70g/L,骨折所致的失血,考慮出血繼續(xù)增多會危急生命,給以晶體擴容,紅細(xì)胞懸浮液補血治療。
9、
【正確答案】 A
【答案解析】 患者出血量不足20%,心率、血壓、呼吸平穩(wěn),血紅蛋白僅輕度下降,因此原則上主張不輸血,補充血容量的基礎(chǔ)上,繼續(xù)觀察。
10、
【正確答案】 E
【答案解析】 E過于絕對,一般情況下可以使用代血漿,但補充容量全部使用代血漿則不合理,用量過大可致貧血、凝血時間延長等現(xiàn)象,急救大出血時,最好能與全血并用。
11、
【正確答案】 E
【答案解析】 去白細(xì)胞紅細(xì)胞輸血能減輕骨髓移植后的排斥反應(yīng)。
12、
【正確答案】 E
【答案解析】 由以上分析,結(jié)合病例,患者失血750ml(約15%),輸注平衡鹽溶液,血壓正常,Hb>70g/l,因此沒有必要輸注血液制品,繼續(xù)觀察即可。
13、
【正確答案】 E
【答案解析】 患者失血1000ml約20%,給以補液治療后血壓正常,脈搏正常,Hb>70g/l,因此沒有必要輸注血液制品,繼續(xù)觀察即可。
14、
【正確答案】 A
【答案解析】 輸血的標(biāo)準(zhǔn)為Hb低于70g/L,患者為慢性失血,沒有危急生命的危險,不輕易輸血,主要是積極病因治療。
15、
【正確答案】 D
【答案解析】 輸血的標(biāo)準(zhǔn)為Hb低于70g/L,失血主要丟失的是紅細(xì)胞,故A.C.E排除,失血量400ml為少量失血,患者呼吸、脈搏和血壓正常,此時應(yīng)該繼續(xù)觀察,暫不輸血。
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