>>> 2018年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《內(nèi)科學(xué)》章節(jié)基礎(chǔ)習(xí)題匯總

　　一、A1型題

　　1、哪項(xiàng)是糖尿病最基本的病理生理改變

　　A.極度肥胖

　　B.長期大量攝糖

　　C.長期使用糖皮質(zhì)激素

　　D.老年

　　E.胰島素分泌絕對或相對不足

　　【正確答案】：E

　　2、糖尿病酮癥酸中毒的臨床表現(xiàn)是

　　A.原有癥狀加重或首次出現(xiàn)“三多”伴乏力

　　B.食欲減退，惡心，嘔吐，極度口瀉，尿量增多

　　C.有代謝性酸中毒癥狀

　　D.嚴(yán)重脫水伴循環(huán)衰竭體征

　　E.以上都是

　　【正確答案】：E

　　3、關(guān)于糖尿病飲食治療，下列哪種是正確的

　　A.病情輕可以不用飲食治療

　　B.有并發(fā)癥者不要飲食治療

　　C.用藥治療時(shí)，可不用飲食治療

　　D.肥胖者宜給高熱量飲食治療

　　E.不論病情輕重都需飲食治療

　　【正確答案】：E

　　4、判斷糖尿病控制程度較好的指標(biāo)是

　　A.空腹血糖

　　B.飯后血糖

　　C.糖化血紅蛋白

　　D.空腹血漿胰島素含量

　　E.OGTT

　　【正確答案】：C

　　5、糖尿病是一組病因不明的內(nèi)分泌代謝病，其共同主要標(biāo)志是

　　A.多飲、多尿、多食

　　B.乏力

　　C.消瘦

　　D.高血糖

　　E.尿糖陽性

　　【正確答案】：D

　　二、A2型題

　　1、男性，72歲，糖尿病。近1月經(jīng)常出現(xiàn)胸悶、氣急，陣發(fā)性夜聞呼吸困難。因昏迷被急送醫(yī)院。平時(shí)患者每日服格列齊特(達(dá)美康)、苯乙雙胍(降糖靈)各3片，血糖控制尚滿意。體檢：深昏迷，呼吸深快，血壓8/5.3kPa(60/40mmHg)，心率124次/分，尿糖(++)，尿酮(±)，血糖12.4mmol/L，pH6.9，血鉀4.9mmol/L,陰離子間隙15，ECG示竇性心動(dòng)過速。其昏迷最可能的原因是

　　A.乳酸性酸中毒

　　B.心衰合并腦缺氧

　　C.糖尿病酮癥酸中毒

　　D.糖尿病非酮癥性高滲性昏迷

　　E.糖尿病合并急性腦血管意外

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：糖尿病乳酸性酸中毒發(fā)病急，但癥狀與體征無特異性。

　　輕癥：可僅有乏力、惡心、食欲降低、頭昏、嗜睡、呼吸稍深快。

　　中至重度：可有惡心、嘔吐、頭痛、頭昏、全身酸軟、口唇發(fā)紺、呼吸深大,但無酮味、血壓下降、脈弱、心率快，可有脫水表現(xiàn)，意識障礙、四肢反射減弱、肌張力下降、瞳孔擴(kuò)大、深度昏迷或出現(xiàn)休克。

　　實(shí)驗(yàn)室檢查：血乳酸增高;血pH值降低，血糖常增高;血酮體正常;血滲透壓正常。

　　2、男性，59歲，糖尿病，服優(yōu)降糖治療，血糖波動(dòng)在8.6～9.8mmol/L之間，尿糖++～+++。近3天感尿頻、尿痛，昨起神志不清。查：血糖24mmol/L，血鈉148mmol/L，血尿素氮7.08mmol/L。尿糖 +++，尿酮 ++。應(yīng)診斷為

　　A.低血糖昏迷

　　B.乳酸性酸中毒

　　C.高滲性非酮癥性糖尿病昏迷

　　D.糖尿病酮癥酸中毒

　　E.腦血管意外

　　【正確答案】：D

　　3、女性，27歲，患糖尿病5年，消瘦，血糖常在16.7mmol/L(300mg/dl)以上，易出現(xiàn)酮癥，胰島素釋放試驗(yàn)低平型，較好的治療方案是

　　A.運(yùn)動(dòng)療法+飲食療法+胰島素

　　B.飲食療法+胰島素

　　C.飲食療法+胰島素+格列吡嗪

　　D.單純胰島素治療

　　E.甲福明+飲食療法，必要時(shí)加胰島素

　　【正確答案】：B

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