A3型題

　　(1-3題共用題干)

　　女，25歲，下肢水腫3天，尿量減少，3天前有上呼吸道感染史，童年時(shí)曾患急性腎小球腎炎，血壓150/100mmHg，尿蛋白3g/d，紅細(xì)胞30 - 40/HP.白細(xì)胞3-5/HP。

　　1.病因診斷最可能是(D)

　　A.慢性腎小球腎炎

　　B.狼瘡性腎炎

　　C.腎病綜合征

　　D.慢性腎小球腎炎急性發(fā)作

　　E.急進(jìn)性腎小球腎炎

　　2.入院后利尿抗感染治療后癥狀好轉(zhuǎn)，血尿素氮7. 9mmol/L，血Cr 158ymol/L，CCr 60ml/miD，腎臟病理示彌漫性系膜

　　細(xì)胞增生，免疫熒光為IgG及C3沉積。病理診斷為(A)

　　A.非IgA系膜增生性腎炎

　　B.膜性腎病

　　C.膜增生性腎炎

　　D.IgA系膜增生性腎炎

　　E.狼瘡性腎炎

　　3.本病的功能診斷為(C)

　　A.腎功能正常期

　　B氮質(zhì)血癥期

　　C.代償期

　　D.腎衰竭期

　　E.尿毒癥期

　　(4～6題共用題干)

　　女，26歲，間歇水腫5年。查：血壓190/125mmHg，血紅蛋白85g/L，尿蛋白++，尿紅細(xì)胞4～6/HP。

　　4.首選檢查項(xiàng)目是(B)

　　A.血常規(guī)

　　B.血BUD.Cr

　　C.腎臟B超

　　D.血電解質(zhì)

　　E.尿蛋白定量

　　5.可能性大的疾病是(A)

　　A.慢性腎炎

　　B.急進(jìn)性腎炎

　　C.高血壓腎小動(dòng)脈硬化

　　D.慢性腎盂腎炎

　　E.狼瘡性腎炎

　　6.治療措施可選用的是(A)

　　A.甲基多巴

　　B.丁胺卡那

　　C.多粘菌素

　　D甘露醇

　　E.妥布霉素

　　(7—16題共用題干)

　　女，13歲，急性咽炎發(fā)作，體溫39℃，2周后出現(xiàn)腰酸，乏力，眼瞼水腫，尿量400ml/d，血壓150/lOOmmHg，尿檢：蛋白+，紅細(xì)胞+++，偶見紅細(xì)胞管型，血BUD 6. 5mmol/L，血Cr 100FaDol/L，B超示雙腎大小正常，補(bǔ)體降低，ESR 25mm/h。

　　7.患者的診斷首先考慮(D)

　　A.急性腎盂腎炎

　　B.急進(jìn)性腎炎

　　C.慢性腎小球腎炎

　　D.急性腎小球腎炎

　　E.IgA腎病

　　8.本病的發(fā)病機(jī)制是(A)

　　A.感染所致的免疫介導(dǎo)炎癥反應(yīng)

　　B病毒直接對腎臟的感染

　　C.細(xì)菌直接對腎臟的感染

　　D.感染所致的中毒反應(yīng)

　　E.機(jī)體代謝紊亂

　　9.病程已超過1個(gè)月，為了進(jìn)一步明確診斷作腎活檢，病理診斷符合(E)

　　A.系膜增生性腎小球腎炎

　　B局灶節(jié)段性硬化

　　C.膜增生性腎小球腎炎

　　D.膜性腎病

　　E.毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎

　　10.與本病的關(guān)系最小的是(B)

　　A.有無夜尿增多

　　B.有無關(guān)節(jié)晨僵現(xiàn)象

　　C.近期感染史

　　D.妊娠與分娩情況

　　E.有無高血壓家族史

　　11.對本病例的診斷和鑒別診斷價(jià)值最小的是(D)

　　A.中段尿培養(yǎng)

　　B.血脂檢查

　　C.血常規(guī)檢查

　　D.腎臟CT檢查

　　E.雙腎B超檢查

　　12，進(jìn)一步檢查首選(B)

　　A.排泄性腎盂造影

　　B.腎活檢術(shù)

　　C.放射性核素腎顯影

　　D.腎靜脈造影術(shù)

　　E.腎CT或MRI

　　13.假設(shè)腎活檢結(jié)果為系膜輕度增生，部分腎小球有節(jié)側(cè)面性硬化，伴腎小管輕度萎縮，其最可能性的疾病是(C)

　　A.微小病變腎病

　　B.系膜增生性腎小球腎炎

　　C.局灶節(jié)側(cè)面性腎小球硬化癥

　　D.系膜毛細(xì)血管性腎炎

　　E.膜性腎病

　　14.暫不考慮的治療措施是(A)

　　A.青霉素治療

　　B.細(xì)胞毒類藥物

　　C.糖皮質(zhì)激素

　　D.中醫(yī)中藥

　　E.以上都不是

　　15.根據(jù)上述假設(shè)的疾病給予糖皮質(zhì)激素治療12周，病情無好轉(zhuǎn)，一般應(yīng)考慮(B)

　　A.延長激素療程

　　B.減少激素劑量

　　C.加大激素劑量

　　D加用細(xì)胞毒藥物

　　E.以上都不是

　　16.與本病預(yù)后的關(guān)系最小的是(E)

　　A.高血壓情況

　　B.蛋白尿程度

　　C.腎活檢結(jié)果

　　D.腎功能情況

　　E.血尿

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