21、男性，52歲，因腹脹不適2月，伴低熱來(lái)院門診，體檢：神清，一般狀態(tài)尚可，鞏膜輕度黃染，肝肋下未及，脾肋下2指，肝功能A/G1.25，白蛋白30g/L，追問(wèn)病史，10年前曾患乙肝，病史中無(wú)嘔血，黑便史，GI示食管胃底靜脈曲張，B超示腹水(+)。病人最有可能合并癥狀是【C】

　　A、雙下肢散在出血點(diǎn)

　　B、右鎖骨上淋巴結(jié)腫大

　　C、內(nèi)痔

　　D、杵狀指

　　E、頸靜脈怒張

　　22、男性，52歲，因腹脹不適2月，伴低熱來(lái)院門診，體檢：神清，一般狀態(tài)尚可，鞏膜輕度黃染，肝肋下未及，脾肋下2指，肝功能A/G1.25，白蛋白30g/L，追問(wèn)病史，10年前曾患乙肝，病史中無(wú)嘔血，黑便史，GI示食管胃底靜脈曲張，B超示腹水(+)。治療中哪項(xiàng)不適用【D】

　　A、保肝

　　B、制酸

　　C、軟食

　　D、手術(shù)預(yù)防出血

　　E、利尿劑

　　23、男性，52歲，因腹脹不適2月，伴低熱來(lái)院門診，體檢：神清，一般狀態(tài)尚可，鞏膜輕度黃染，肝肋下未及，脾肋下2指，肝功能A/G1.25，白蛋白30g/L，追問(wèn)病史，10年前曾患乙肝，病史中無(wú)嘔血，黑便史，GI示食管胃底靜脈曲張，B超示腹水(+)。病人存在腹水，形成的最主要原因【C】

　　A、門脈壓力增高，組織液回收少，漏入腹腔

　　B、淋巴液輸出不暢，從肝表面漏入腹腔

　　C、肝功能下降，白蛋白水平低致血漿外滲

　　D、體內(nèi)ADH增加水鈉潴留

　　E、以上均不是

　　24、男性，67歲，有冠心病，因門脈高壓，上消化道急性大出血入院，體檢：鞏膜黃染，有明顯腹水。門脈高壓，急性上消化道出血的緊急處理【A】

　　A、三腔管氣囊壓迫止血

　　B、垂體后葉加壓素

　　C、脾、腎靜脈分流術(shù)

　　D、門腔靜脈分流術(shù)

　　E、胃底周圍血管離斷術(shù)

　　25、男性，67歲，有冠心病，因門脈高壓，上消化道急性大出血入院，體檢：鞏膜黃染，有明顯腹水。應(yīng)用三腔管應(yīng)注意哪項(xiàng)【E】

　　A、預(yù)防吸入性肺炎

　　B、防止氣囊滑出堵塞咽喉

　　C、每隔12小時(shí)將氣囊放空10～12分鐘

　　D、拔管前應(yīng)給病人口服液體石蠟

　　E、以上都是

　　26、男性，67歲，有冠心病，因門脈高壓，上消化道急性大出血入院，體檢：鞏膜黃染，有明顯腹水。如該病人需行分流術(shù)，分流指征【B】

　　A、脾腫大，脾功亢進(jìn)而無(wú)食管靜脈曲張者

　　B、無(wú)腹水，血清膽紅素17μmol/L以下，胃底曲張靜脈破裂大出血

　　C、曾有大出血史，有腹水，但經(jīng)治療后腹水在短期內(nèi)無(wú)消退者

　　D、有食管靜脈曲張，但無(wú)出血史者

　　E、以上都是

　　27、女性，27歲，突然嘔血來(lái)急診，嘔血2次，約1200ml，血色鮮紅，病人否認(rèn)既往有肝炎病史。體格檢查時(shí)與門靜脈高壓癥相一致的體征為【C】

　　A、脾肋下未及

　　B、血壓11/8kPa

　　C、上腹壁靜脈曲張

　　D、上腹部壓痛

　　E、可疑鞏膜黃染

　　28、女性，27歲，突然嘔血來(lái)急診，嘔血2次，約1200ml，血色鮮紅，病人否認(rèn)既往有肝炎病史。為了明確出血病因，病人生命體征穩(wěn)定后，應(yīng)選擇何種檢查【D】

　　A、選擇性腹主動(dòng)脈造影

　　B、上腹部胃腸鋇餐攝片

　　C、B型超聲波檢查肝、脾

　　D、纖維胃鏡檢查

　　E、用三腔管明確出血原因

　　29、女性，27歲，突然嘔血來(lái)急診，嘔血2次，約1200ml，血色鮮紅，病人否認(rèn)既往有肝炎病史。經(jīng)一系列檢查明確病人有肝硬化，食管靜脈曲張，脾腫大，無(wú)黃疸，此病人若手術(shù)治療，不宜行下列哪項(xiàng)手術(shù)【E】

　　A、脾切除，脾腎分流術(shù)

　　B、脾切除，門腔限制性分流術(shù)

　　C、脾切除，賁門周圍血管離斷術(shù)

　　D、脾切除，脾腔分流術(shù)

　　E、單純脾切除術(shù)

　　30、降低門靜脈壓力有較大作用的術(shù)式為【B】

　　A、脾、腎靜脈分流術(shù)

　　B、門腔靜脈分流術(shù)

　　C、腸系膜上靜脈、下腔靜脈橋式分流術(shù)

　　D、腸系膜上靜脈、下腔靜脈側(cè)分流術(shù)

　　E、遠(yuǎn)端脾、腎靜脈分流術(shù)

　　31、消除脾功亢進(jìn)的術(shù)式為【A】

　　A、脾、腎靜脈分流術(shù)

　　B、門腔靜脈分流術(shù)

　　C、腸系膜上靜脈、下腔靜脈橋式分流術(shù)

　　D、腸系膜上靜脈、下腔靜脈側(cè)分流術(shù)

　　E、遠(yuǎn)端脾、腎靜脈分流術(shù)

　　32、選擇性分流術(shù)為【E】

　　A、脾、腎靜脈分流術(shù)

　　B、門腔靜脈分流術(shù)

　　C、腸系膜上靜脈、下腔靜脈橋式分流術(shù)

　　D、腸系膜上靜脈、下腔靜脈側(cè)分流術(shù)

　　E、遠(yuǎn)端脾、腎靜脈分流術(shù)

　　33、術(shù)后肝性腦病發(fā)生率最高的分流術(shù)為【B】

　　A、脾、腎靜脈分流術(shù)

　　B、門腔靜脈分流術(shù)

　　C、腸系膜上靜脈、下腔靜脈橋式分流術(shù)

　　D、腸系膜上靜脈、下腔靜脈側(cè)分流術(shù)

　　E、遠(yuǎn)端脾、腎靜脈分流術(shù)

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