>>> 2017年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師臨考強(qiáng)化試題及答案匯總

　　1、急性呼吸窘迫綜合征時(shí)形成肺水腫的主要機(jī)制是

　　A、微血管內(nèi)靜水壓升高

　　B、肺血管收縮致肺動(dòng)脈壓升高

　　C、肺淋巴回流障礙

　　D、血液膠體滲透壓降低

　　E、肺泡-毛細(xì)血管膜損傷致通透性

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)時(shí)發(fā)生肺水腫主要是由于肺泡毛細(xì)血管膜損害，內(nèi)皮細(xì)胞的間隙增加或擴(kuò)大，液體和蛋白質(zhì)通過損傷的內(nèi)皮細(xì)胞膜的速度加快而引起肺水腫。

　　【該題針對“急性肺損傷與急性呼吸窘迫綜合征”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　2、按照血流動(dòng)力學(xué)改變特點(diǎn)，以下哪項(xiàng)不屬于休克的分類

　　A、心源性休克

　　B、低血容量性休克

　　C、梗阻性休克

　　D、分布性休克

　　E、應(yīng)激性休克

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　除E選項(xiàng)外，均為按照血流動(dòng)力學(xué)改變特點(diǎn)休克的分類

　　【該題針對“系統(tǒng)性炎癥反應(yīng)綜合征與多器官功能障礙綜合征”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　3、氧療對于下列哪種情況引起的病變基本無效

　　A、通氣障礙

　　B、功能性分流

　　C、肺內(nèi)動(dòng)靜脈交通支大量開放

　　D、死腔樣通氣

　　E、氣體彌散障礙

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　肺內(nèi)動(dòng)靜脈交通支大量開放主要是由于肺血管擴(kuò)張導(dǎo)致的，氧療基本無效

　　【該題針對“慢性呼吸衰竭”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　4、肺血栓栓塞癥最常見的臨床表現(xiàn)為

　　A、心動(dòng)過速

　　B、血壓下降

　　C、呼吸困難

　　D、胸腔積液

　　E、發(fā)熱

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　肺栓塞的臨床表現(xiàn)無特征性，常見癥狀有：①呼吸困難，為PTE最常見的癥狀，約占90%，尤以活動(dòng)后明顯，其特征是淺而速;②胸痛，約占88%，包括胸膜炎性胸痛或心絞痛樣疼痛;③暈厥，約占13%，常見于肺動(dòng)脈中心部位PTE，可為PTE的唯一或首發(fā)癥狀，有時(shí)出現(xiàn)抽搐和神經(jīng)系統(tǒng)癥狀;④煩躁不安、驚恐甚至瀕死感;⑤咯血，常為小量咯血，大咯血少見;⑥咳嗽，心悸等。

　　【該題針對“肺血栓栓塞癥”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　5、大咯血窒息搶救措施不妥的是

　　A、立即置病人于頭低足高位

　　B、立即清除口腔內(nèi)血塊

　　C、立即應(yīng)用鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)咳劑

　　D、必要時(shí)人工呼吸

　　E、呼吸道通暢后加壓吸氧

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　大咯血窒息指的是血塊堵塞氣管使氣管不能通氣而窒息。使用鎮(zhèn)靜劑和鎮(zhèn)咳劑抑制病人的咳嗽反射和呼吸運(yùn)動(dòng)，使血塊排出受抑，不利于氣道通暢。

　　【該題針對“支氣管擴(kuò)張”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　6、胸腺瘤多位于

　　A、后縱隔脊柱旁肋脊區(qū)

　　B、前縱隔

　　C、前上縱膈

　　D、中縱膈

　　E、膈肌

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　胸腺瘤多位于前上縱膈，分上皮細(xì)胞型、淋巴細(xì)胞型和混合型三類。

　　【該題針對“縱隔腫瘤”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　7、胸腔漏出液的主要機(jī)制是

　　A、胸膜通透性增加

　　B、胸膜毛細(xì)血管內(nèi)膠體滲透壓降低

　　C、壁層胸膜淋巴引流障礙

　　D、損傷

　　E、胸膜毛細(xì)血管內(nèi)靜水壓增高

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　胸膜毛細(xì)血管內(nèi)靜水壓增高、胸膜通透性增加、胸膜毛細(xì)血管內(nèi)膠體滲透壓降低、壁層胸膜淋巴引流障礙、損傷等都可以產(chǎn)生胸腔積液，其中胸膜毛細(xì)血管內(nèi)靜水壓增高是產(chǎn)生胸腔漏出液的主要機(jī)制。

　　【該題針對“胸腔積液-惡性胸腔積液”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　8、下列關(guān)于ARDS說法錯(cuò)誤的是

　　A、主要病理特征是肺水腫及透明膜形成，不伴有肺間質(zhì)纖維化

　　B、ARDS時(shí)肺容積減少，肺順應(yīng)性降低和嚴(yán)重通氣/血流比例失調(diào)

　　C、肺微血管通透性增高，肺泡滲出富含蛋白質(zhì)液體，

　　D、主要臨床表現(xiàn)為呼吸窘迫和頑固性低氧血癥

　　E、肺部影像學(xué)表現(xiàn)為非均一性滲出性病變

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　ARDS主要病理特征是肺水腫及透明膜形成，可伴有肺間質(zhì)纖維化，進(jìn)而導(dǎo)致病理生理改變以肺容積減少，肺順應(yīng)性降低和嚴(yán)重通氣/血流比例失調(diào)為主

　　【該題針對“急性肺損傷與急性呼吸窘迫綜合征”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　9、下列關(guān)于慢性呼吸衰竭患者應(yīng)用呼吸興奮劑的說法錯(cuò)誤的是

　　A、呼吸興奮劑可增加通氣量

　　B、尼可剎米是常用的呼吸中樞興奮劑

　　C、在氣道分泌物較多時(shí)可以長期使用來改善通氣

　　D、可以增加呼吸頻率和潮氣量

　　E、呼吸中樞受抑制時(shí)可以使用

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　氣道阻塞時(shí)因?yàn)楹粑�功的增加，患者的氧耗量和CO2產(chǎn)生量亦相應(yīng)增加，同時(shí)呼吸肌的疲勞進(jìn)一步加重。

　　【該題針對“慢性呼吸衰竭”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　10、下列關(guān)于呼吸衰竭的說法錯(cuò)誤的是：

　　A、腦組織完全停止供氧4～5分鐘即可引起不可逆性腦損害，PaO2降至60mmHg時(shí)，可出現(xiàn)注意力不集中、智力和視力程度減退。

　　B、嚴(yán)重的缺氧和二氧化碳潴留可抑制心血管中樞。

　　C、PaCO2>60mmHg時(shí)，會對呼吸中樞產(chǎn)生抑制和麻醉效應(yīng)，此時(shí)呼吸運(yùn)動(dòng)主要靠低PaO2對外周化學(xué)感受器的刺激作用來維持。

　　D、呼吸衰竭患者常常合并腎功能不全及消化功能障礙

　　E、呼吸衰竭患者可表現(xiàn)為呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒以及高鉀血癥。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　PaCO2>80mmHg時(shí)，會對呼吸中樞產(chǎn)生抑制和麻醉效應(yīng)，此時(shí)呼吸運(yùn)動(dòng)主要靠低PaO2對外周化學(xué)感受器的刺激作用來維持。

　　【該題針對“急性呼吸衰竭”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

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