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　　一、A1型題

　　1、哪種疾病不易發(fā)生玻璃樣變性：

　　A.腎小球腎炎

　　B.動(dòng)脈粥樣硬化

　　C.原發(fā)性高血壓

　　D.酒精性肝炎

　　E.急性支氣管炎

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：急性支氣管炎的病理表現(xiàn)如下：氣管、支氣管粘膜充血、水腫，有淋巴細(xì)胞和中性粒細(xì)胞浸潤(rùn);纖毛細(xì)胞損傷、脫落;粘液腺體增生、肥大，分泌物增加。合并細(xì)菌感染時(shí)，分泌物呈粘液膿性。炎癥消退后，氣道粘膜的結(jié)構(gòu)和功能可恢復(fù)正常。

　　2、Russell小體的本質(zhì)是：

　　A.肝細(xì)胞內(nèi)玻璃樣變性

　　B.腎小管上皮細(xì)胞內(nèi)玻璃樣變性

　　C.錐體細(xì)胞內(nèi)嗜酸小體

　　D.漿細(xì)胞內(nèi)免疫球蛋白體形成小體

　　E.肝細(xì)胞凋亡小體

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：Russell小體是漿細(xì)胞漿內(nèi)的一種數(shù)目不等，大小不一染成肉紅色的球形小體，它是漿細(xì)胞中分泌免疫球蛋白的一種小體。如胞漿內(nèi)充滿此小體，核常被擠到一傍，稱為葡萄細(xì)胞(grapecell)或稱mott細(xì)胞(桑椹狀細(xì)胞)。Russell小體在染色中有時(shí)會(huì)溶解，以致染成淡黃色或形成空泡，成為泡沫樣細(xì)胞，須與脂肪細(xì)胞區(qū)別。

　　3、下列因素可使肝細(xì)胞內(nèi)載脂蛋白減少，應(yīng)除外的是：

　　A.缺氧

　　B.嚴(yán)重感染

　　C.營(yíng)養(yǎng)不良

　　D.急性增生腎炎

　　E.糖尿病

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：A.缺氧：肝細(xì)胞功能障礙，合成減少。

　　B.嚴(yán)重感染：消耗增加。

　　C.營(yíng)養(yǎng)不良：攝入減少。

　　D.急性增生腎炎：依教材未見有相關(guān)說法。

　　E.糖尿�。禾悄虿『湍I病綜征與ApoE多態(tài)性變異有關(guān)。

　　4、引起虎斑心的病變，屬于下列哪一項(xiàng)：

　　A.水樣變性

　　B.脂肪變性

　　C.粘液變性

　　D.玻璃變性

　　E.壞死

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：虎斑心：為心肌脂肪變性的一種情況，常發(fā)生在嚴(yán)重貧血時(shí)，可見心內(nèi)膜下尤其是乳頭肌處出現(xiàn)成排的黃色條紋，與正常心肌的暗紅色相間排列，狀若虎皮斑紋，故有“虎斑心”之稱。

　　【該題針對(duì)“第一章 細(xì)胞、組織的適應(yīng)、損傷和修復(fù)單元測(cè)試”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　5、下列病變哪一項(xiàng)是正確的：

　　A.慢性肝淤血晚期，脂肪變性主要位于肝小葉周圍

　　B.磷中毒時(shí)肝脂肪變性主要位于小葉中心

　　C.白喉?xiàng)U菌外毒素引起心肌脂肪變性.乳頭肌常呈紅黃相間

　　D.貧血時(shí)心肌脂肪變呈彌漫分布

　　E.脂性腎病時(shí)，遠(yuǎn)曲小管上皮脂肪變最明顯

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：磷中毒時(shí),肝細(xì)胞脂肪變性則主要發(fā)生于小葉周邊區(qū),這可能是由于此區(qū)肝細(xì)胞對(duì)磷中毒更為敏感的緣故。

　　白喉?xiàng)U菌一般停留于局部病灶,不進(jìn)入血行,偶可到達(dá)局部淋巴結(jié)。早期心肌呈水腫、濁腫及脂肪變性,繼而有多發(fā)性、灶性壞死、細(xì)胞浸潤(rùn)及肌纖維斷裂。

　　嚴(yán)重貧血可使心、肝、腎細(xì)胞的脂肪變性，在肝臟以小葉中央為主。長(zhǎng)期、中等程度缺氧引起灶性心肌脂肪變性。彌漫性心肌脂肪變性可見于中毒和嚴(yán)重缺氧，如白候型中毒性心肌炎。

　　腎臟脂肪變性時(shí)，脂滴主要沉積于近曲小管上皮細(xì)胞的基底部，嚴(yán)重者遠(yuǎn)曲小管也可受累。

　　6、下列哪種器官最易發(fā)生脂肪變性：

　　A.心臟

　　B.肺臟

　　C.肝臟

　　D.脾臟

　　E.腎臟

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：肝臟是脂肪代謝的樞紐，脂肪代謝過程中的任何一個(gè)環(huán)節(jié)發(fā)生障礙，都可引起肝細(xì)胞的脂肪變性。其原因?yàn)椋褐�蛋白合成障礙、中性脂肪合成過多、脂肪酸的氧化或酯脂障礙。肝臟腫大，質(zhì)地較軟，色澤淡黃，切面結(jié)構(gòu)模糊，鏡下可見在變性的肝細(xì)胞漿內(nèi)出現(xiàn)大小不一的空泡，如果肝臟的脂肪變性伴有慢性肝淤血時(shí)，則肝切面由暗紅色的淤血部分和黃褐色的脂肪變性部分相互交織，形成類似中藥檳榔切面的色彩，故稱之為“檳榔肝”。

　　7、脂肪變性原因中，下列哪一項(xiàng)不正確：

　　A.四氯化碳中毒

　　B.缺氧

　　C.饑餓

　　D.敗血癥

　　E.食過多脂肪可致心肌細(xì)胞脂肪變性

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：教材中有這樣一些描述：心肌脂肪變性，灶性心肌脂肪變性可見于長(zhǎng)期中等程度的缺氧，病變明顯。彌漫性心肌脂肪變性見于中毒和嚴(yán)重缺氧。(注：這里使用了非限制性描述�？梢粤私獾剑�其它情況也可引起心肌脂肪變性，也許尚待發(fā)現(xiàn)或證實(shí))

　　脂肪變性的原因：

　　1.進(jìn)入肝的脂肪酸過多：如饑餓、糖尿病等可造成脂肪動(dòng)員增加，肝細(xì)胞攝取脂肪酸增加，若超過了肝將其氧化和合成脂蛋白的能力，導(dǎo)致脂肪在肝內(nèi)沉積。

　　2.脂蛋白合成障礙：合成脂蛋白的磷脂或膽堿缺乏時(shí)，肝細(xì)胞不能合成脂蛋白轉(zhuǎn)運(yùn)出去，而在肝內(nèi)沉積。

　　3.脂肪酸氧化障礙：缺氧、感染、中毒時(shí)是線粒體受損，影響β氧化，導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)ATP生成減少，使進(jìn)入肝細(xì)胞內(nèi)的脂肪酸不能充分氧化，脂肪在肝細(xì)胞內(nèi)沉積。

　　8、氣球樣變性的細(xì)胞最常見于：

　　A.心

　　B.肝

　　C.脾

　　D.腎

　　E.腦

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：氣球樣變性(ballooningdegeneration)：胞漿疏松化進(jìn)一步發(fā)展，肝細(xì)胞脹大成球形，胞漿幾乎完全透明，稱為氣球增變性。電鏡下，可見內(nèi)質(zhì)網(wǎng)擴(kuò)張、囊泡變、核蛋白顆粒脫失，線粒腫脹、嵴消失等�？梢娪诓《拘愿窝�!

　　【該題針對(duì)“第一章 細(xì)胞、組織的適應(yīng)、損傷和修復(fù)單元測(cè)試”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　9、關(guān)于細(xì)胞水腫下列敘述中哪項(xiàng)是不正確：

　　A.細(xì)胞膜受損鈉泵功能障礙所致

　　B.胞質(zhì)疏松并透明

　　C.胞核淡染或稍大

　　D.屬于可恢復(fù)性病變

　　E.繼續(xù)發(fā)展，可形成玻璃樣變

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：這道題的關(guān)鍵是理解細(xì)胞水腫與玻璃樣變性的概念。

　　細(xì)胞水腫：當(dāng)因缺氧、缺血、電離輻射以及冷、熱、微生物毒素等的影響，而致細(xì)胞的能量供應(yīng)不足、細(xì)胞膜上的鈉泵受損，使細(xì)胞膜對(duì)電解質(zhì)的主動(dòng)運(yùn)輸功能發(fā)生障礙，或細(xì)胞膜直接受損時(shí)，則導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)水分增多，形成細(xì)胞水腫，嚴(yán)重時(shí)稱為細(xì)胞的水變性。好發(fā)于肝、心、腎等實(shí)質(zhì)細(xì)胞的胞漿。

　　細(xì)胞水腫形態(tài)學(xué)改變：水腫的細(xì)胞體積增大，胞漿基質(zhì)內(nèi)水分含量增多，變得較為透明、淡染，胞核也常常被波及而增大、染色變淡、從而使整個(gè)細(xì)胞膨大如氣球，故有氣球變之稱。電鏡下，除可見胞漿基質(zhì)疏松變淡外，尚可見線粒體腫脹及嵴變短、變少甚至消失;內(nèi)質(zhì)網(wǎng)則廣泛解體、離斷和發(fā)生空泡變。嚴(yán)重的水變性有時(shí)與漸進(jìn)性壞死和壞死難以區(qū)分。

　　玻璃樣變性：又稱透明變性,為十分常見的變性，主要見于結(jié)締組織、血管壁，有時(shí)也可見于細(xì)胞內(nèi)。包括結(jié)締組織玻璃樣變、血管壁玻璃樣變、細(xì)胞內(nèi)玻璃樣變

　　10、細(xì)胞水腫發(fā)生的機(jī)制主要是由于：

　　A.內(nèi)質(zhì)網(wǎng)受損

　　B.高爾基體受損

　　C.中心體受損

　　D.線粒體腫大和內(nèi)質(zhì)網(wǎng)擴(kuò)張斷裂

　　E.核糖體受損

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：細(xì)胞水腫發(fā)生的機(jī)制是線粒體腫大和內(nèi)質(zhì)網(wǎng)擴(kuò)張斷裂。這個(gè)是固定的知識(shí)點(diǎn)，記住就行

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