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    2015年臨床醫(yī)師《實(shí)踐技能》模擬試題及答案(6)

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      61號(hào)題:

      發(fā)熱腹瀉兩天病史采集胸部外傷肝臟單雙手觸診導(dǎo)尿胸骨旁線描述

      62號(hào)題28歲男,神志不清相關(guān)的,

      63號(hào)

      第一站:女,33歲,停經(jīng)三個(gè)月,突發(fā)下腹疼痛1小時(shí)

      病歷分析:男性58歲,煩渴,多飲多尿,體重下降——糖尿病,(無并發(fā)癥)

      第二站:左半結(jié)腸癌消毒(問:如果中間留有空白怎么辦),乳房視診(問:乳頭內(nèi)陷說明什么問題),左下腹腹部包塊的深部滑行觸診,腦膜刺激征(問:中腹壁反射對(duì)應(yīng)的胸髓平面)

      第三站:不知道答案,有一個(gè)左鎖骨骨折,CT有個(gè)腦梗死,心電圖:三度房室傳導(dǎo)阻滯,室早

      64號(hào)題

      病史采集是,女性,咳嗽,咯痰6天,

      病例分析是。系統(tǒng)性紅斑狼瘡

      體格檢查是眼部的檢查

      心電圖左束支傳導(dǎo)阻滯

      65號(hào)

      病史采集:女3歲發(fā)熱,咳嗽三天

      病歷分析:腸結(jié)核

      體格檢查:口述觀察呼吸頻率,類型,節(jié)律

      液波震顫

      腦膜刺激癥

      直腸指檢

      技能操作:帶無菌手套

      66號(hào)題

      第一站

      病史采集:男性5歲兒童,發(fā)熱5天,皮疹2天

      病例分析:男性患者,左側(cè)胸痛、呼吸困難30分鐘。30分鐘前患者從4米高處摔下,左側(cè)胸受傷,后胸痛,于咳嗽、呼吸加重,伴呼吸困難。PE:P140bpmBP80/60mmhg面色蒼白,呼吸急促,口唇發(fā)紺,脈搏細(xì)速,頸靜脈怒張,氣管居中,雙側(cè)呼吸音對(duì)稱,左側(cè)胸有挫傷,左側(cè)肋骨骨擦感(4、5、6),心音遙遠(yuǎn)……

      第二站:測(cè)量血壓,肺下界叩診,肝上界叩診;穿手術(shù)衣和無菌手套,做接臺(tái)手術(shù)脫手術(shù)衣。

      第三站:胸骨左側(cè)4、5肋間收縮期粗糙性雜音

      右側(cè)胸痛、咳嗽(應(yīng)該是右側(cè)呼吸音減弱)

      左腕部疼痛(應(yīng)該是左側(cè)橈骨骨折)

      腹部外傷(應(yīng)該是肝破裂)

      右側(cè)胸腔積液

      竇緩

      室上速

      一車禍昏迷患者需急診手術(shù),沒有家屬,怎么做(我選的報(bào)告院領(lǐng)導(dǎo))

      66號(hào)第一站病史采集患兒10歲,顏面及下肢水腫3天入院

      病例分析:艾滋病

      第二站1導(dǎo)尿小腿膝關(guān)節(jié)檢查浮髕試驗(yàn)胸部標(biāo)志

      第三站1三聯(lián)律/房撲?2雙肺肺泡呼吸音+哮鳴音X線肺炎?或肺結(jié)核?CT肝癌

      心電圖竇性過緩陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速

      67第一題:8月患兒高熱三小時(shí)抽搐一次。2胸骨后燒灼痛診斷貌似是個(gè)食管反流病歷分析:男,44歲,胸骨后疼痛伴反酸,反食10年。

      第二關(guān),胸部視診

      肝臟觸診

      心室除顫

      第三關(guān):心臟聽診,高血壓病20年,

      女,38歲,發(fā)熱2天,胸部X線

      心電圖兩個(gè)

      下肢X線骨折一個(gè),

      腹部CT一個(gè)

      醫(yī)德醫(yī)風(fēng)一個(gè)

      68號(hào)

      第一站;10歲兒童眼瞼浮腫,雙下肢浮腫3天。艾滋病

      第二站:胸部體格標(biāo)志,移動(dòng)性濁音,女性導(dǎo)尿術(shù)。問題是導(dǎo)尿術(shù)的適應(yīng)癥。

      第三站1三聯(lián)律/房撲?2雙肺肺泡呼吸音+哮鳴音X線肺炎?或肺結(jié)核?CT肝癌

      心電圖竇性過緩陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速

      69號(hào)題

      問診:腹瀉,查體:肺部聽診,膝蓋小腿體檢;病例分析:腎絞痛;后面還有:哮鳴音,一個(gè)心音也不清楚是啥;操作:插胃管

      70題

      病史采集:發(fā)熱、咽痛(上感)

      病案分析:急性腎小球腎炎、心功能不全

      操作:腹壁脂肪瘤切除術(shù)

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