41、男性，40歲，反復(fù)上腹疼痛5年余，平臥時加重，彎腰可減輕，查體：上腹部輕壓痛，X線腹部攝片左上腹部鈣化，可能的診斷是【C】

　　A、慢性胃炎

　　B、慢性膽囊炎

　　C、慢性胰腺炎

　　D、慢性十二指腸球炎

　　E、慢性肝炎

　　42、男性，35歲，上腹痛2天，嘔吐，服脹，血淀粉酶750U(Somogyi)，血壓80/50mmHg，脈搏120次/分，最可能的診斷是【B】

　　A、急性腎功能衰竭

　　B、急性胰腺炎

　　C、急性心肌梗死

　　D、急性胃炎

　　E、急性肝炎

　　43、男性，62歲，急性重癥胰腺炎患者，于保守治療中，尿量逐漸減少，無尿2日，出現(xiàn)氣促、全身水腫，血壓180/92mmHg，心率120次/分，聽診聞及兩下肺布滿細(xì)濕啰音，查血鉀3.9mmol/L，BUN25.2mmol/L，肌酐577mmol/L，目前應(yīng)采取的最有效治療手段是【E】

　　A、袢利尿劑靜脈注射

　　B、靜滴甘露醇利尿

　　C、口服甘露醇或硫酸鎂導(dǎo)瀉

　　D、控制入液量，停止補(bǔ)鉀

　　E、及時緊急透析

　　44、女性。51歲，間斷上腹疼痛2年，疼痛發(fā)作與情緒、飲食有關(guān)。查：上腹部輕壓痛。胃鏡：胃竇皺襞平坦，粘膜粗糙無光澤，粘膜下血管透見。此病例考慮診斷為【E】

　　A、消化性潰瘍

　　B、急性胃炎

　　C、慢性淺表性胃炎

　　D、胃癌

　　E、慢性萎縮性胃炎

　　45、男性，45歲，間斷上腹痛3年，加重2個月，胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃角切跡潰瘍，幽門螺桿菌陽性。其治療方案首選【D】

　　A、H2受體拮抗劑治療

　　B、粘膜保護(hù)劑治療，6周復(fù)查胃鏡

　　C、質(zhì)子泵抑制劑+粘膜保護(hù)劑治療，4周復(fù)查胃鏡

　　D、抗幽門螺桿菌治療+質(zhì)子泵抑制劑治療，6周復(fù)查胃鏡

　　E、抗幽門螺桿菌治療，2周復(fù)查胃鏡

　　46、男性，40歲，胸痛、反酸、燒心、噯氣2個月，胃鏡檢查食管粘膜未見明顯異常，最有助于明確診斷的檢查是【C】

　　A、上消化道氣鋇雙重造影

　　B、C13尿素呼氣試驗

　　C、24小時胃食管pH監(jiān)測

　　D、腹部B超

　　E、24小時心電監(jiān)測

　　47、男性，24歲，因氣促1周就診，查體頸靜脈怒張，血壓90/75mmHg，心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心率120次/分，律齊，心音遙遠(yuǎn)，肝肋下3指，移動性濁音(-)，最可能的診斷是【D】

　　A、冠心病

　　B、肝硬化

　　C、急性纖維蛋白性心包炎

　　D、急性滲出性心包炎

　　E、肺栓塞

　　48、女性，10歲，診斷為重癥心肌炎，心臟聽診可能出現(xiàn)的特征性體征是【C】

　　A、開瓣音

　　B、S2固定分裂

　　C、鐘擺律

　　D、S1增強(qiáng)

　　E、P2增強(qiáng)

　　49、男性，32歲，勞累后心悸、氣促、下肢水腫6個月，查體心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心尖區(qū)聞及2/6級收縮期雜音，兩肺底有小水泡音，超聲心動圖示左室腔增大，心電圖提示完全性左束支阻滯。該患者診斷為【B】

　　A、心包炎

　　B、擴(kuò)張型心肌病

　　C、急性病毒性心肌炎

　　D、二尖瓣狹窄

　　E、肺心病

　　50、男性，60歲，因急性心肌梗死收入院。住院第2天心尖部出現(xiàn)2/6～3/6級粗糙的收縮期雜音，間斷伴咯喇音，經(jīng)抗缺血治療后心臟雜音消失。該患者最可能的診斷是【A】

　　A、心臟乳頭肌功能失調(diào)

　　B、心臟乳頭肌斷裂

　　C、心臟游離壁破裂

　　D、心臟二尖瓣穿孔

　　E、心室膨脹瘤

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