22急性前壁心肌梗死最常見的心律失常是

　　A.心房顫動

　　B.預(yù)激綜合征

　　C.房室傳導(dǎo)阻滯

　　D.室性早搏及室性心動過速

　　E.非陣發(fā)性交界部心運過速

　　答案：D

　　23.慢性阻塞性肺氣腫發(fā)病的最主要因素是

　　A.感染

　　B.吸煙

　　C.大氣污染

　　D.過敏反應(yīng)

　　E.副交感神經(jīng)功能亢進(jìn)

　　答案：B

　　24.阻塞生肺氣腫最基本的發(fā)病機制是

　　A.肺大泡

　　B.α1-AT缺乏

　　C.分泌物所致單向活瓣作用

　　D.肺小血管痙攣

　　E.支氣管炎癥致細(xì)支氣管不完全阻塞

　　答案：E

　　(25~27題共用題干)

　　男性，73歲，吸煙。反復(fù)咳嗽、咳痰伴喘息40余年，加重伴發(fā)熱、右胸痛3天入院。查體：Bp 160/90 mmHg,T 38.3℃,P 100次/分，R 24次/分。煩躁，口唇發(fā)紺、雙肺散在哮鳴音和濕啰音。WBC 9.3×109/L、N 78%，PaO2 68 mmHg、PaCO2 55 mmHg。

　　25.該患者出現(xiàn)呼吸衰竭最可能的病因是

　　A.重癥肺炎

　　B.急性肺水腫

　　C.肺間質(zhì)纖維化

　　D.哮喘急性發(fā)作重度

　　E.慢性支氣管炎急性發(fā)作

　　答案：E

　　26.該患者經(jīng)綜合治療后癥狀改善不明顯，復(fù)查血氣示：PaO2 76 mmHg、PaCO2 77 mmHg。此時最先可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是

　　A.肺性腦病

　　B.右心衰竭

　　C.左心衰竭

　　D.消化道出血

　　E.腎衰竭

　　答案：A

　　27.假設(shè)上述并發(fā)癥確定，最需要的措施是

　　A.洋地黃類藥物靜脈推注

　　B.降低胃酸藥物靜脈點滴

　　C.快速利尿劑靜脈推注

　　D.血液凈化

　　E.機械通氣

　　答案：E

　　(28~30題共用題干)

　　男性，73歲，反復(fù)咳嗽、咳痰伴喘息40余年。每年冬天發(fā)作，近5年氣喘加重，生活不能自理。查體：T 36.7℃ BP 160/90 mmHg口唇發(fā)紫，雙肺散在哮鳴音和濕啰音

　　28.可能的診斷是

　　A.支氣管擴張

　　B.慢性阻塞性肺疾病

　　C.塵肺

　　D.肺結(jié)核

　　E.彌漫性泛細(xì)支氣管炎

　　答案：B

　　29.對明確有無慢性肺源性心臟病意義不大的檢查是

　　A.胸部X線片

　　B.心電圖

　　C.血氣分析

　　D.超聲心動圖

　　E.心臟體格檢查

　　答案：C

　　30.住院過程中，患者突發(fā)左側(cè)胸痛，氣喘加重。查體：左側(cè)胸廓略膨隆，左肺呼吸音明顯減低。最可能發(fā)生的情況是

　　A.左肺炎

　　B.自發(fā)性氣胸

　　C.急性左心衰

　　D.急性肺栓塞

　　E.急性肺不張

　　答案：B

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