四、A4型題

　　(33～36題共用題干)

　　男，40歲，“乏力、腹脹3個(gè)月，半小時(shí)前嘔鮮血3次”入院。既往HbsAg陽(yáng)性。體檢：脈搏124次/min，血壓96/72mmHg;神智清楚;中度貧血貌，前胸見(jiàn)數(shù)枚蜘蛛痣、注射部位淤斑;鞏膜不黃，腹壁靜脈充盈;肝脾未觸及，移動(dòng)性濁音陰性。

　　33. 對(duì)這種上消化道出血，首先應(yīng)該采取的搶救措施是：

　　A 立即輸血

　　B 建立靜脈輸液通路、補(bǔ)液

　　C 靜脈滴注質(zhì)子泵抑制劑

　　D 靜脈注射生長(zhǎng)抑素類似物

　　E 靜脈滴注垂體后葉素

　　34. 半小時(shí)后化驗(yàn)報(bào)告：Hb 76g/L;PT 23.5秒(正常對(duì)照13秒)、纖維蛋白原1.5g/L。診斷是：

　　A 肝炎后肝硬化，失代償期

　　B 肝炎后肝硬化，代償期

　　C 彌漫性血管內(nèi)凝血

　　D 消化性潰瘍

　　E 低纖維蛋白原血癥

　　35. 綜合治療3天后，體檢發(fā)現(xiàn)脾臟輕度腫大，腹水陰性。Hb 126g/L。治療后脾臟腫大的原因是：

　　A 入院時(shí)體檢遺漏

　　B 治療不當(dāng)

　　C 治療后血容量恢復(fù)

　　D 慢性粒細(xì)胞性白血病

　　E 病情惡化

　　36. 胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)食管靜脈曲張(II度)，為預(yù)防出血再發(fā)，可以考慮哪種治療措施：

　　A 食管下段靜脈結(jié)扎術(shù)

　　B 食管曲張靜脈硬化劑注射

　　C 脾臟切除術(shù)

　　D TIPS

　　E 肝臟移植

　　二、B1型題

　　(37～39題共用備選答案)

　　A 小結(jié)節(jié)性肝硬化

　　B 大結(jié)節(jié)性肝硬化

　　C 大小結(jié)節(jié)混合性肝硬化

　　D 不完全分隔性肝硬化

　　E 微小結(jié)節(jié)性肝硬化

　　37. 酒精性肝硬化

　　38. 乙型肝炎肝實(shí)質(zhì)大量壞死后形成的肝硬化

　　39. 血吸蟲(chóng)性肝硬化

　　(40～41題共用備選答案)

　　A 雌激素增多

　　B 雄激素減少

　　C 醛固酮增多

　　D 腎上腺皮質(zhì)激素減少

　　E 血管緊張素II增多

　　40. 肝硬化肝病面容

　　41. 肝掌和蜘蛛痣

　　(42～44題共用備選答案)

　　A 血清透明質(zhì)酸

　　B 血清膽固醇

　　C 血清ALT和AST水平

　　D 血清總膽汁酸

　　E 靛青綠(ICG)清除試驗(yàn)

　　42. 肝臟合成功能

　　43. 肝臟排泄功能

　　44. 肝臟儲(chǔ)備功能

　　(45～48題共用備選答案)

　　A 低鈉血癥

　　B 結(jié)核性腹膜炎

　　C 自發(fā)性腹膜炎

　　D 肝腎綜合征

　　E 原發(fā)性肝癌

　　45. 腹圍增大、肝臟增大、腹水大量濃縮紅細(xì)胞

　　46.腹圍增大、腹水增多，腹水大量多形核白細(xì)胞

　　47. 腹水增多、尿量減少，尿鈉降低

　　(48～50題共用備選答案)

　　A 肝炎后肝硬化

　　B 酒精性肝硬化

　　C 原發(fā)性膽汁性肝硬化

　　D 心原性肝硬化

　　E 血吸蟲(chóng)性肝纖維化

　　48. B超見(jiàn)肝腫大，肝靜脈和下腔靜脈擴(kuò)張

　　49. 脂肪肝，肝細(xì)胞漿內(nèi)見(jiàn)透明小體

　　50. 皮膚搔癢，IgM明顯升高，抗線粒體抗體陽(yáng)性