二、A2型題

　　21.男，40歲，體胖，進食油膩食物后出現(xiàn)中上腹部持續(xù)性疼痛，向左后背部放射。可能的診斷是：

　　A 消化性潰瘍穿孔

　　B 急性胰腺炎

　　C 左腎結石

　　D 急性膽囊炎

　　E 心絞痛

　　22.男，36歲，左中上腹部持續(xù)性悶痛、惡心感6小時，無嘔吐、腹瀉。發(fā)病前有大量飲酒。體檢：左中上腹深壓痛。需要做哪項檢查：

　　A 大便常規(guī)

　　B 血淀粉酶

　　C 尿淀粉酶

　　D 血清脂肪酶

　　E 血清正鐵血白蛋白

　　23.男，45歲，中腹部疼痛3小時，伴四肢冰冷、大汗淋漓。體檢：BP 76/66mmHg，左肋腹部皮膚灰紫色淤斑，全腹輕壓痛，無反跳痛，腸鳴音減弱。診斷是：

　　A 胃腸道穿孔

　　B 急性胰腺炎，水腫型

　　C 急性胰腺炎，出血壞死型

　　D 麻痹性腸梗阻

　　E 急性心肌梗死

　　24.女，27歲，急性出血壞死性胰腺炎第18天，突然出現(xiàn)高熱、腹痛。血WBC 19×109/l，中性粒細胞97%。CT發(fā)現(xiàn)胰腺尾部低密度包塊。診斷是：

　　A 胰腺炎復發(fā)

　　B 并發(fā)胰腺癌

　　C 并發(fā)胰腺假性囊腫

　　D 并發(fā)胰腺膿腫

　　E 胰腺與周圍組織粘連

　　25.男，40歲，急性胰腺炎住院，腹痛明顯。2分鐘聞及1次腸鳴音，音調弱。哪項處理不當：

　　A 禁食

　　B 胃腸減壓

　　C 注射哌替啶

　　D 注射維生素K1

　　E 注射阿托品

　　三、A3型題

　　(26～28題共用題干)

　　68歲女性，因“中上腹痛、嘔吐8小時”入院，10小時前進食較多油膩食物。有“膽囊結石”史20年。PE：T36.6˚C，BP134/62mmHg，鞏膜無黃染，腹平軟，左上腹深壓痛，無反跳痛，墨菲氏征陽性，腸鳴音減弱。血淀粉酶1120u/L。

　　26.根據(jù)所提供情況，首先應考慮：

　　A 急性胰腺炎

　　B 膽石癥并膽道感染

　　C 食物中毒

　　D 麻痹性腸梗阻

　　E 消化性潰瘍穿孔

　　27.12小時后癥狀未緩解，考慮出血壞死型急性胰腺炎。下列哪項不符合：

　　A 外周血白細胞20×109/L

　　B 血淀粉酶降至60U/L

　　C 出現(xiàn)臍周皮膚青紫

　　D 血糖14.2mmol/L

　　E 血清鈣2.8mmol/L

　　28.哪項治療措施不適當?shù)氖牵?/P>

　　A 立即使用鎮(zhèn)痛藥緩解腹痛，如嗎啡等

　　B 禁食和胃腸減壓

　　C 使用生長抑素

　　D 可選用喹諾酮類抗生素

　　E 選用抑制胰酶活性的藥物，如抑肽酶等