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　　一、病史采集

　　簡要病史：男性，32歲，右下腹部絞痛伴血尿4小時。

　　請按標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求，圍繞以上主述，將如何進(jìn)行詢問患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史內(nèi)容寫在答題紙上。

　　標(biāo)準(zhǔn)答案:

　　請核對您的答案，并根據(jù)以下內(nèi)容給自已打分：

　　(一)現(xiàn)病史的采集：共10分

　　1.發(fā)病誘因:是否有劇烈運動。(1分)

　　2.疼痛放射部位，強度(絞痛、隱痛、鈍痛)，是否放射;持續(xù)性還是陣發(fā)性，持續(xù)時間，加重及緩解因素。(2分)

　　3.尿的顏色、量。(2分)

　　4.伴隨癥狀，如尿頻、尿急、尿痛、排尿中斷、發(fā)熱、嘔吐。(2分)

　　5.發(fā)病以來的一般情況：飲食情況，大便情況等。(1分)

　　6.診療經(jīng)過：是否就診過，相應(yīng)的影像學(xué)檢查和心電圖檢查及結(jié)果，應(yīng)用過何種治療及效果。(2分)

　　(二)相關(guān)病史：共3分

　　1.藥物過敏史及外傷手術(shù)史。(1分)

　　2.與該病有關(guān)的其他病史：有無高尿酸病史等病史，平素有無排尿困難 (2分)

　　(三)問診技巧得分：

　　1.能圍繞病情詢問。(1分)

　　2.條理性強、能抓住重點、自已感覺問診思路清晰。(1分)