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　　蛛網(wǎng)膜下腔出血的病因/臨床表現(xiàn)/診斷治療

　　(2)動脈瘤好發(fā)部位：腦底Willis動脈環(huán)。

　　2.臨床表現(xiàn)：

　　(1)出血癥狀：

　　1)發(fā)病前有誘因，如：情緒激動、用力、排便、咳嗽等。

　　2)發(fā)病突然、劇烈頭痛，惡心嘔吐、面色蒼白。

　　3)腦膜刺激征(特異性表現(xiàn))：頸部抵抗、克氏征、布氏征都陽性。

　　(2)腦神經(jīng)損害：一側(cè)動眼神經(jīng)麻痹。

　　(3)偏癱。

　　(4)眼底檢查：玻璃體膜下片塊狀出血(特異性表現(xiàn))。

　　3.診斷和鑒別診斷

　　(1)頭部CT：顯示腦溝、腦池密度增高。

　　(2)MRI：對頭頸和顱內(nèi)血管性疾病篩選有幫助。

　　(3)腦血管數(shù)字減影血管造影(DSA)：是確定蛛網(wǎng)膜下腔出血病因的重要手段，應(yīng)視為常規(guī)性檢查。

　　4.治療原則

　　(1)一般治療：急性期絕對臥床，可用止血劑，止痛劑及脫水劑。

　　(2)病因治療：開顱動脈瘤夾閉。

　　【備考攻略】

　　該知識點考核最多的是臨床表現(xiàn)。

　　【特別注意】

　　需掌握蛛網(wǎng)膜下腔出血特征性表現(xiàn)為脖子硬;一般情況下“脖子硬”+玻璃體膜下片塊狀出血=蛛網(wǎng)膜下腔出血。只要CT顯示什么溝、什么池=蛛網(wǎng)膜下腔出血。腦血管數(shù)字減影血管造影(DSA)：是確定蛛網(wǎng)膜下腔出血的金標準。

內(nèi)容來源：醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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