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    2020臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師醫(yī)學綜合考試《泌尿系統(tǒng)》高頻考點

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      泌尿系統(tǒng)(分值占比36分)

      明確疾病概念

      部分考生對某些?、易混的疾病概念仍未做到真正理解,導致做題無從入手。

      如:急性腎盂腎炎、急性腎小球腎炎、急性腎炎、毛細血管內(nèi)增生性腎小球腎炎;慢性腎盂腎炎、慢性腎小球腎炎、慢性腎炎等。

      具體區(qū)分如下:

      (1)急性腎盂腎炎和慢性腎盂腎炎:是腎盂黏膜及腎實質(zhì)的急、慢性感染性疾病,主要是大腸桿菌的感染。其與大葉性肺炎一致,均是細菌導致的炎癥。

      (2)急性腎小球腎炎、急性腎炎、毛細血管內(nèi)增生性腎小球腎炎是指一個疾病,急性腎炎是簡稱,毛細血管內(nèi)增生性腎小球腎炎是病理名稱;同理,慢性腎炎是慢性腎小球腎炎的簡稱。

      急、慢性腎炎是以血尿、蛋白尿、水腫和高血壓為臨床特點的疾病,病因不明,目前認為:

     、偌毙阅I炎是鏈球菌引起的上呼吸道感染所誘發(fā)的免疫反應;

     、诼阅I炎與急性腎炎之間無肯定的關(guān)聯(lián),它可能是由于各種細菌、病毒或原蟲等感染通過免疫機制、炎癥介質(zhì)因子及非免疫機制等引起本病。

      高頻考點

      1.急進性腎小球腎炎Ⅱ型最常見的檢測異常是——循環(huán)免疫復合物陽性。

      2.腎盂結(jié)石2.8cm,腎功能正常,中度腎積水,首選的治療方法是——經(jīng)皮腎鏡碎石取石。

      3.腎細胞癌最常見的組織病理類型是——透明細胞癌。

      4.原發(fā)性腎小球疾病的臨床分類不包括——腎盂腎炎。

      5.引起老年人繼發(fā)性膜性腎病最常見的病因是——惡性腫瘤。

      6.IgA腎病最常見的臨床表現(xiàn)為——血尿。

      7.腎結(jié)核多來源于——肺結(jié)核。

      8.女性尿路感染最常見的感染途徑是——上行感染。

      9.肉眼形態(tài)表現(xiàn)為大紅腎的疾病是——急性彌漫性增生性腎小球腎炎。

      10.腎腫瘤血尿特點——無痛全程血尿。

      11.金黃色葡萄球菌所致尿路感染的主要感染途徑是——血行感染。

      12.腎小球源性血尿的特點是——變形紅細胞尿。

      13.尿道球部損傷最常見的病因是——會陰部騎跨傷。

      14.膀胱結(jié)石患者典型的排尿癥狀是——排尿突然中斷。

      15.膀胱腫瘤最常見的組織類型是——移行細胞癌。

      16.腎癌的三大典型表現(xiàn)——血尿、疼痛、腫塊。

      17.腎母細胞瘤典型的臨床表現(xiàn)——腹部巨大腫塊。

      18.對鑒別上、下尿路感染最有意義的是——尿中白細胞管型。

      19.蛋白尿——成人蛋白量超過150mg/d。

      20.分泌性蛋白尿見于——IgA腎病。

      21.溢出性蛋白尿常見于——多發(fā)性骨髓瘤。

      22.腎損傷首選檢查——CT。

      23.腎病綜合征患者發(fā)生血栓并發(fā)癥,最常見于——腎靜脈。

      24.腎病綜合征最重要的診斷依據(jù)——24小時尿蛋白>3.5,血漿白蛋白<30g/L。

      25.腎病綜合征患兒,口服潑尼松2mg/kg·d,治療2周后尿蛋白完全轉(zhuǎn)陰。療效判斷為——激素敏感型。

      26.腎病綜合征患兒,口服潑尼松2mg/kg·d,治療8周后尿蛋白仍(++++)。療效判斷為——激素耐藥型。

      27.急慢性腎衰竭的鑒別首選——腎臟B超。

      28.慢性腎盂腎炎主要輔助檢查項目應是——靜脈腎盂造影。

      29.腎病綜合征主要輔助檢查項目應是——腎活檢。

      30.診斷腎癌最常見的檢查方法是——CT(平掃+增強)。

      31.診斷膀胱腫瘤最可靠檢查——膀胱鏡檢查+活檢。

      32.診斷上尿路結(jié)石首選——腹部平片+靜脈尿路造影。

      33.典型慢性腎功能不全時的紊亂——代謝性酸中毒、低血鈣、高血磷、高血鉀。

      34.診斷腎病綜合征必須具備的依據(jù)是——大量蛋白尿與低蛋白血癥。

      35.急性細菌性前列腺炎表現(xiàn)——寒戰(zhàn)、高熱、尿頻、尿急、排尿困難。

      36.尿道口“滴白”見于——慢性前列腺炎。

      37.男性充溢性尿失禁常見原因是——前列腺增生。

      38.前列腺增生患者最重要的癥狀是——排尿困難。

      39.確診前列腺癌最可靠的方法——穿刺活檢。

      40.前列腺癌臨床分期常用的檢查是——前列腺B超。

      41.泌尿系結(jié)核血尿特點是——終末血尿伴膀胱刺激征。

      42.泌尿系腫瘤血尿特點——無痛全程肉眼血尿。

      43.肉眼血尿特點——出血量超過1ml/L。

      44.鏡下血尿特點——在高倍顯微鏡下檢查紅細胞>3個/高倍視野。

      45.急性腎損傷,高鉀血癥患者,心率40次/分,應首先采取的治療措施——血液透析。

      46.鏈球菌感染后急性腎小球腎炎與膜增生性腎小球腎炎鑒別的要點是——低補體血癥是否于8周內(nèi)恢復。

      47.慢性腎小球腎炎主要表現(xiàn)——血尿、蛋白尿、可伴有水腫、高血壓、腎功能不全、病情遷延(1年以上)。

      48.以膀胱刺激征為主,發(fā)病突然、有尿痛、尿急、尿頻見于——急性膀胱炎。

      49.鏈球菌引起的尿路感染,有臨床診斷意義的最低菌落計數(shù)為——清潔中段尿培養(yǎng),菌落計數(shù)為10萬個/ml。

      50.克雷伯桿菌引起的尿路感染,有臨床診斷意義的最低菌落計數(shù)為——清潔中段尿培養(yǎng),菌落計數(shù)為1000個/ml。

      51.尿蛋白定量超過3.5g/d,血漿蛋白低于30g/L即可確診為的疾病——腎病綜合征。

      52.男,32歲,慢性膀胱刺激癥狀伴終末血尿,應首先考慮——泌尿系結(jié)核。

      53.男,40歲,慢性膀胱刺激癥狀,伴排尿困難及尿流中斷,改變體位后可繼續(xù)排尿,應首先考慮——膀胱結(jié)石。

      54.男,32歲,誤服生魚膽后惡心、嘔吐、腹痛,腹瀉伴少尿,尿比重1009,尿鈉45mmol/L,SCr225umol/L,BUN8.98umol/L。少尿最主要的原因是——急性腎小管壞死。

      55.男,59歲。慢性充血性心力衰竭患者,上呼吸道感染后喘憋加重,尿量減少,尿比重1.020,尿鈉18.6mmol/L,SCr256umol/L。少尿最主要的原因是——腎前性氮質(zhì)血癥。

      56.男,68歲。直腸指診前列腺有一硬結(jié),血清PSA10.5ng/ml。為明確診斷采取的檢查方法是——前列腺穿刺活組織檢查。

      57.男,30歲。反復發(fā)作肉眼血尿,感染后加重,無水腫、高血壓及腎功能減退,最可能的診斷——IGA腎病。

      58.男,30 歲。B 超發(fā)現(xiàn)右腎盂結(jié)石,大小2.5cm×3.5cm,合并輕度腎積水。首選的治療方案是——經(jīng)皮腎鏡碎石。

      59.男,35歲。鏡下血尿伴蛋白尿3年,輔助檢查:尿RBC 20~25個/HP,為異形紅細胞,尿蛋白定量1.5g/d,血肌酐90 umol/L,B超示雙腎大小正常,為明確診斷需要進一步采取的檢查是——腎活檢。

      60.女,30歲。左腰部受傷后出現(xiàn)腰痛和鏡下血尿,生命體征穩(wěn)定,應考慮——腎挫傷。

     

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