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1.手術前準備和手術后處理
手術后早期惡心、嘔吐常見的原因是麻醉反應;
術前常規(guī)禁食的時間是禁食12小時,禁飲4小時;
輕度或中度高血壓病人,術前要求血壓維持原水平。
2.外科營養(yǎng)
比標準體重減少15%為營養(yǎng)不良;
清蛋白低于21g/L表示重度營養(yǎng)不良;
正常人每日需能量為7535kJ;
長期采用全胃腸外營養(yǎng),理想靜脈為頸內或鎖骨下靜脈。
3.外科感染
預防手術后感染的最重要的措施是嚴格遵守無菌操作的原則;
診斷丹毒最有意義的臨床表現是色鮮紅界限清楚,治療小腿丹毒應首選青霉素;破傷風最初出現典型的肌肉強烈收縮是咬肌;
化膿性感染形成膿腫后,外科治療的基本原則是立即切開引流;
膿血癥的主要特點是轉移性膿腫。
4.燒傷
判斷燒傷創(chuàng)面深度的主要依據是創(chuàng)面殘存上皮的有無和多少;
大面積燒傷早期發(fā)生的休克,多為低血容量性休克。
5.乳房疾病
急性乳腺炎多見于哺乳期女性;
乳腺囊性增生癥的疼痛與月經周期有關;
乳腺癌多見于外上象限;
壓迫Cooper韌帶可以出現“酒窩征”;
腺皮下淋巴管被癌腫阻塞,引起淋巴回流障礙,出現真皮水腫,皮膚呈現“橘皮樣”改變。
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