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    2019臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《內(nèi)科學(xué)》60個(gè)重點(diǎn)知識(shí)匯總

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      1.國(guó)內(nèi)咯血的最常見病因是:肺結(jié)核

      2.少尿的定義是24小時(shí)尿量:<400ml

      3.女性,50歲,B超健康查體發(fā)現(xiàn)膽囊內(nèi)多發(fā)小結(jié)石,一天前吃烤鴨后突發(fā)右上腹痛,向右肩放射伴惡心。此病人最可能的診斷是:急性膽囊炎

      4.無(wú)尿是指成人24小時(shí)尿量不足:100ml

      5.重度主動(dòng)脈瓣反流時(shí)心尖部可存在:Austin-Flint雜音

      6.體溫晝夜變化的特點(diǎn)是:晝夜間呈現(xiàn)周期性波動(dòng)

      7.正常肺部叩診音為:清音

      8.女性,22歲,因右側(cè)胸痛、低熱、盜汗1周來(lái)院門診。查體:T38℃,右側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)減弱,語(yǔ)顫減弱,呼吸音減弱。最可能的診斷是:右側(cè)胸腔積液

      9.右心室肥大,心尖搏動(dòng)的位置為:向左移位

      10.靴形心臟常見于:主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

      11.第二心音聽診的特點(diǎn)是:心底部聽診最清楚

      12.胸骨左緣第二肋間聞及收縮期雜音,應(yīng)考慮為:肺動(dòng)脈瓣狹窄

      13.心臟雜音較局限、不傳導(dǎo)的器質(zhì)性病變是:二尖瓣狹窄

      14.弛張熱常見的疾病是:敗血癥

      15.出現(xiàn)呼吸音增強(qiáng)的疾病是:貧血

      16.以下是干啰音的特點(diǎn),除了:性質(zhì)和部位固定不變

      17.胸骨左緣第二肋間聽到3/6級(jí)收縮期雜音,P2固定分裂,見于:房間隔缺損

      18.心尖部聽到隆隆樣舒張期雜音伴第一心音亢進(jìn)提示:二尖瓣狹窄

      19.蜘蛛痣不應(yīng)出現(xiàn)的部位是:腹部

      20.慢性支氣管炎急性發(fā)作期最重要的治療措施是:抗感染治療

      21.慢性支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)是:咳嗽、咳痰伴喘息,每年發(fā)作持續(xù)3個(gè)月,連續(xù)2年以上,并排除其他心肺疾病

      22.可能成為慢性支氣管炎急性發(fā)作的最主要致病菌是:流感嗜血桿菌

      23.慢性支氣管炎呼吸功能開始出現(xiàn)異常最主要的表現(xiàn)為:FEV1/FVC<70%

      24.引起支氣管哮喘發(fā)作和反復(fù)發(fā)作的最重要的因素是:氣道變應(yīng)性炎癥

      25.心源性哮喘與支氣管哮喘不同點(diǎn)在于:咳粉紅色泡沫痰

      26.外源性支氣管哮喘,漿細(xì)胞產(chǎn)生使人體致敏的抗體是:IgE

      27.支氣管哮喘發(fā)作時(shí),最有診斷意義的體征是:聽診兩肺廣泛哮鳴音

      28.支氣管哮喘患者,持續(xù)發(fā)作約26小時(shí),大汗淋漓,發(fā)紺,端坐呼吸,雙肺肺氣腫征,有散在哮鳴音。首選的治療是:補(bǔ)液+糖皮質(zhì)激素+氨茶堿

      29.支氣管哮喘與心源性哮喘鑒別如有困難時(shí),忌用:?jiǎn)岱?/P>

      30.在慢性支氣管炎病人的下列表現(xiàn)中,哪項(xiàng)不應(yīng)使用抗生素:喘息伴哮鳴音

      31.男性,50歲,6年前始有咳嗽和咳痰,逐年加重,常持續(xù)數(shù)月,多次攝胸片兩肺紋理增粗。首先應(yīng)考慮為:慢性支氣管炎

      32.男性,56歲,慢性咳嗽、咳痰20年,冬季、早春明顯。l周前因受涼后畏寒、發(fā)熱、咳嗽加重,咳黃色膿痰。雙肺少量干濕性噦音。x線檢查:肺紋理增多。最可能的診斷為:慢性支氣管炎急性發(fā)作

      33.女性,37歲。反復(fù)發(fā)作性干咳、喘息5年,再發(fā)加重6天入院。入院查體:T37℃,Pl20次/分,R36次/分,BPl00/70mmHg,話不成句,煩躁不安,端坐呼吸,口唇發(fā)紺,雙肺滿布哮鳴音。動(dòng)脈血?dú)馐緋H7.51,PaC0229.6mmHg,Pa0248mmHg,HC03-25mmHg.FEV1/FVC%為43%。最可能的診斷是:支氣管哮喘急性發(fā)作期

      34.男性,25歲,因支氣管哮喘住院治療已半月,癥狀基本控制。今晨花園散步后突發(fā)胸痛、胸悶,用氨茶堿、甲潑尼龍(甲基強(qiáng)的松龍)靜脈滴注后仍不能緩解,此時(shí)考慮可能有:自發(fā)性氣胸

      35.哮喘急性發(fā)作早期動(dòng)脈血?dú)夥治鲎畛R姷谋憩F(xiàn)是:Pa02降低,PaC02降低,pH上升

      36.哮喘中度急性發(fā)作期的治療是:規(guī)則口服長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑

      37.支氣管哮喘發(fā)病的最主要臨床特點(diǎn)是:反復(fù)發(fā)作性咳嗽、喘息,經(jīng)支氣管擴(kuò)張劑治療后可緩解或自行緩解

      38.重癥哮喘時(shí)最多見的酸堿失衡是:呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

      39.支氣管炎型(B型)慢性阻塞性肺氣腫的臨床特征是:Pa02顯著降低

      40.慢性阻塞性肺氣腫最主要的癥狀是:逐漸加重的呼吸困難

      41.慢性支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)是:咳嗽、咳痰或伴喘息,每年發(fā)病持續(xù)3個(gè)月,連續(xù)>2年并排除其他心肺疾患

      42.慢性阻塞性肺氣腫發(fā)病的最主要因素是:感染

      43.符合肺氣腫A型表現(xiàn)的是:全小葉型肺氣腫

      44.阻塞性肺氣腫最基本的發(fā)病機(jī)制是:支氣管炎癥致細(xì)支氣管不完全阻塞

      45.關(guān)于慢性肺心病心衰應(yīng)用洋地黃治療的敘述,錯(cuò)誤的是:心率70—80次/分為療效指征

      46.慢性肺心病引起的心律失常最常見的是:房性早搏和房性心動(dòng)過速

      47.肺心病肺動(dòng)脈高壓的形成,最重要的原因是:肺細(xì)小動(dòng)脈痙攣

      4β診斷慢性肺源性心臟病的主要依據(jù)是:肺動(dòng)脈高壓、右心室肥大

      49.肺心病與慢性支氣管炎、肺氣腫的臨床征象有很多相似點(diǎn),但不同點(diǎn)是肺心病具有:肺動(dòng)脈高壓和右心室增大的征象

      50.男性,68歲,吸煙患者。反復(fù)咳嗽、咳痰20年,氣短l0年,近3天來(lái)發(fā)熱,咳黃痰,夜間不能平臥而入院。查體:BPl60/90mmHg,唇發(fā)紺,桶狀胸,雙肺叩診呈過清音,觸診語(yǔ)顫減弱,聽診呼吸音減弱,可聞及干、濕啰音,P2亢進(jìn),劍突下見心臟搏動(dòng),三尖瓣區(qū)可聞及收縮期雜音。該患者最可能的診斷是:慢性肺源性心臟病

      51.女性,58歲。反復(fù)咳嗽、咳痰l5年,氣短5年,近l周來(lái)發(fā)熱、氣促、雙下肢水腫人院。查體:BPl40/90mmHg,口唇發(fā)紺,頸靜脈怒張,桶狀胸,雙肺叩呈過清音,可聞及干、濕噦音,P2亢進(jìn),心率ll0次/分,可聞及早搏(3次/分),劍突下見心臟搏動(dòng),肝大(右肋下4.5Cm),質(zhì)軟,壓痛(+)、肝頸靜脈回流征陽(yáng)性,下肢凹陷性水腫。該患者首選的治療是:有效控制感染

      52.在整個(gè)病變過程中沒有肺泡壁和其他結(jié)構(gòu)損壞的肺炎是:肺炎球菌肺炎

      53.女性,60歲,因慢性支氣管炎繼發(fā)感染住院1月余,2天前高熱、咳嗽加重,咳黃色膿痰,后為乳狀膿血痰,伴氣急、發(fā)紺,右肩胛下散在濕啰音。白細(xì)胞20×109/L,有中毒顆粒。胸片示肺下野大片絮狀濃淡不均陰影。最可能的是:金黃色葡萄球菌肺炎

      54.男性,30歲,受涼后高熱、寒戰(zhàn)、咳嗽、咳痰3天。體檢:體溫38.5℃,右上肺語(yǔ)顫增強(qiáng),呼吸音增強(qiáng),有濕啰音。WBC18X109/L,N 0.90,L 0.10.最可能的診斷為:大葉性肺炎

      55.男性,70歲,有慢性支氣管炎、肺氣腫病史。因畏寒、發(fā)熱伴咳嗽、氣急5天就診。住院后高熱不退,氣急、發(fā)紺明顯,咳黏稠膿性血痰。x線胸片示右上葉大片密度增高的陰影,內(nèi)有多個(gè)小透亮區(qū),水平葉裂呈弧形下墜。最可能的診斷:克雷伯桿菌肺炎

      56.女性,30歲,受涼后高熱、寒戰(zhàn)、咳嗽、咳痰3天。體檢:體溫35.5℃,右上肺語(yǔ)顫增強(qiáng),有濕噦音。血白細(xì)胞8x109/L,中性粒細(xì)胞0.90,淋巴細(xì)胞0.10.最可能的診斷為:肺炎球菌肺炎

      57.關(guān)于克雷伯桿菌肺炎的胸部X線征象,下列各項(xiàng)中錯(cuò)誤的是:不易形成肺膿腫

      58.男性,25歲,咳嗽半月,呈陣發(fā)性干咳,服用阿莫西林和止咳藥治療無(wú)效。體檢:體溫正常,咽充血,心肺無(wú)異常。血白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常。x線胸片顯示右下肺間質(zhì)性炎癥改變。治療應(yīng)首先考慮選用的藥物為:大環(huán)內(nèi)酯類

      59.大葉性肺炎灰色肝樣變期肺實(shí)變是因?yàn)榉闻萸粌?nèi)充滿:纖維素和中性粒細(xì)胞

      60.社區(qū)感染性肺炎最常見的病原菌是:肺炎球菌

     

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