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預(yù)防醫(yī)學(xué)

　　1.預(yù)防醫(yī)學(xué)：研究人體健康與環(huán)境的關(guān)系，對象：人群(個(gè)體+群體)，工作模式：“環(huán)境-人群-健康”。

　　2.醫(yī)學(xué)史上第一次衛(wèi)生革命的標(biāo)志：個(gè)體預(yù)防→群體預(yù)防。

　　3.研究方法上微觀宏觀相結(jié)合，預(yù)防為主。

　　4.健康決定因素生態(tài)學(xué)模型第一層(核心層)：先天的個(gè)體特質(zhì)。

　　5.第一級預(yù)防：病因預(yù)防，根本性預(yù)防。地方病、傳染病、職業(yè)病。

　　第二級預(yù)防：三早(早發(fā)現(xiàn)+早診斷+早治療，腫瘤)，五早(+早報(bào)告+早隔離，傳染病)。

　　第三級預(yù)防：及時(shí)有效的治療。

　　6.流行病學(xué)基本原則：群體(最顯著)，現(xiàn)場，對比(核心)，代表性。

　　7.發(fā)病率：新病例/暴露人口。

　　患病率：新舊病例總數(shù)/被觀察人口，用于慢性病。

　　罹患率：小范圍、短時(shí)間的新病例頻率。

　　死亡率：死亡數(shù)/人群。

　　病死率：死亡數(shù)/全部病人，用于找出威脅最大。

　　8.散發(fā)：歷年一般水平。

　　流行：顯著超過歷年。

　　大流行：跨省界國界。

　　暴發(fā)：短時(shí)間內(nèi)突然出現(xiàn)大量相同病人。

　　9.單純隨機(jī)抽樣：最簡單最基本。

　　系統(tǒng)抽樣：按順序機(jī)械。

　　分層抽樣：分層再每層隨機(jī)，抽樣誤差小，不適合大型。

　　整群抽樣：分群再以群組為單位，抽樣誤差大。

　　多級抽樣：綜合運(yùn)用。

　　10.觀測法→分析流行病學(xué)→病例對照研究+隊(duì)列研究。

　　病例對照研究：患有、未患，回顧暴露于可疑危險(xiǎn)因素水平，判斷關(guān)聯(lián)程度。指標(biāo)：比值比OR.

　　隊(duì)列研究：正常人分暴露、不暴露，前瞻追蹤結(jié)局，判斷關(guān)聯(lián)程度。指標(biāo)：相對危險(xiǎn)度RR=發(fā)病率比值。

　　衡量病因歸因于暴露某危險(xiǎn)因素程度最好指標(biāo)：歸因危險(xiǎn)度AR=發(fā)病率差值。

　　11.病 無病

　　陽 a b

　　陰 c d

　　真陽性率：靈敏度=a/(a+c)。

　　真陰性率：特異度=d/(b+d)。

　　假陽性率：誤診率=b/(b+d)。

　　假陰性率：漏診率=c/(a+c)。

　　粗一致性：符合率=(a+d)/(a+b+c+d)。

　　約登指數(shù)=靈敏度+特異度-1.

　　12.臨床預(yù)防服務(wù)：醫(yī)務(wù)人員在臨床場所對健康者和無癥狀患者的健康危險(xiǎn)因素進(jìn)行評價(jià)，實(shí)施個(gè)性化預(yù)防措施來預(yù)防疾病和促進(jìn)健康。第一級+第二級。內(nèi)容：求醫(yī)者的健康咨詢，健康篩檢，免疫接種，化學(xué)預(yù)防，預(yù)防性治療。

　　13.影響健康行為的因素：傾向(信念、自信心)，促成(技術(shù)資源)，強(qiáng)化(對行為后果的感受)。

　　14.健康咨詢5A模式：評估，勸告，達(dá)成共識，協(xié)助，安排隨訪。

　　15.吸煙：尼古丁→成癮、心血管疾病;CO→低氧;多環(huán)芳香烴→致癌。

　　《煙草控制框架公約》：世界上第一個(gè)限制煙草的全球性公約。

　　控?zé)煵呗裕篗POWER戰(zhàn)略。

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