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    2017年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《內(nèi)科學(xué)》內(nèi)容提要(15)

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    第 1 頁:概述
    第 2 頁:急性呼吸衰竭

    第二節(jié) 急性呼吸衰竭

      【病因】

      呼吸系統(tǒng)疾病如嚴(yán)重呼吸系統(tǒng)感染、急性呼吸道阻塞性病變、重度或危重哮喘、各種原因引起的急性肺水腫、肺血管疾病、胸廓外傷或手術(shù)損傷、自發(fā)性氣胸和急劇增加的胸腔積液,導(dǎo)致肺通氣或(和)換氣障礙;急性顱內(nèi)感染、顱腦外傷、腦血管病變(腦出血、腦梗死)等直接或間接抑制呼吸中樞;脊髓灰質(zhì)炎、重癥肌無力、有機磷中毒及頸椎外傷等可損傷神經(jīng)-肌肉傳導(dǎo)系統(tǒng),引起通氣不足。上述各種原因均可造成急性呼吸衰竭。

      【臨床表現(xiàn)】

      (一)呼吸困難

      (二)發(fā)紺

      (三)精神神經(jīng)癥狀

      (四)循環(huán)系統(tǒng)表現(xiàn)

      (五)消化和泌尿系統(tǒng)表現(xiàn)

      【診斷】

      除原發(fā)疾病和低氧血癥及CO2潴留導(dǎo)致的臨床表現(xiàn)外,呼吸衰竭的診斷主要依靠血氣分析。而結(jié)合肺功能、胸部影像學(xué)和纖維支氣管鏡等檢查對于明確呼吸衰竭的原因至為重要。

      【治療】

      (一)保持呼吸道通暢

      (二)氧療

      (三)增加通氣量、改善CO 2潴留

      (四)病因治療

      (五)一般支持療法

      (六)其他重要臟器功能的監(jiān)測與支持

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