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    2015年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試沖刺復(fù)習(xí)資料(4)

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      病毒性肝炎癥狀

      病毒性肝炎是由肝炎病引起的傳染病,主要癥狀為乏力,食欲不振,肝功能異常,部分病人可有發(fā)熱及黃疽等,有的病程遷延或反復(fù)發(fā)作成為慢性;少數(shù)人發(fā)展成為重癥肝炎,重癥肝炎病情兇險(xiǎn),死亡率高,死亡原因主要為肝昏迷,肝功能衰竭,電解質(zhì)紊亂及繼發(fā)性感染,病毒性肝炎可分為甲,乙,丙,丁,戊五種類型,各型之間無(wú)交叉免疫,可同時(shí)或先后感染,混合感染或重疊感染,使癥狀加重,甲型病毒性肝炎和戊型病毒性肝炎以糞一口傳播為主,常見發(fā)熱,黃疽,呈急性經(jīng)過(guò),罕見遷延成慢性;乙型病毒性肝炎和丙型病毒性肝炎,多經(jīng)輸血或血制品以及密切接觸傳播,易遷延發(fā)展成慢性,甚至肝硬化,已證實(shí)乙型肝炎病毒感染與肝癌有一定關(guān)系,丁型病毒性肝炎需依賴于乙型肝炎病毒而存在并復(fù)制,常與乙型肝炎病毒呈混合感染或在乙型肝炎病毒陽(yáng)性的慢性乙肝病程中重疊感染。

      少尿無(wú)尿病因種類

      腎前性

      1)有效血容量減少:多種原因引起的休克、重度失水、大出血、腎病綜合征和肝腎綜合征,大量水分滲入組織間隙和漿膜腔,血容量減少,腎血流減少。

      2)心臟排血功能下降:各種原因所致的心功能不全,嚴(yán)重的心律失常,心肺復(fù)蘇后體循環(huán)功能不穩(wěn)定。血壓下降所致腎血流減少。

      3)腎血管病變:腎血管狹窄或炎癥,腎病綜合征,狼瘡性腎炎,長(zhǎng)期臥床不起所致的腎動(dòng)脈栓塞血栓形成;高血壓危象,妊高癥等引起腎動(dòng)脈持續(xù)痙攣,腎缺血導(dǎo)致急性腎衰。

      腎性

      1)腎小球病變:重癥急性腎炎,急進(jìn)性腎炎和慢性腎炎因嚴(yán)重感染,血壓持續(xù)增高或腎毒性藥物作用引起腎功能急劇惡化。

      2)腎小管病變:急性間質(zhì)性腎炎包括藥物性和感染性間質(zhì)性腎炎;生物毒或重金屬及化學(xué)毒所致的急性腎小管壞死;嚴(yán)重的腎盂腎炎并發(fā)腎乳頭壞死。

      腎后性

      1)各種原因引起的機(jī)械性尿路梗阻:如結(jié)石,血凝塊,壞死組織阻塞輸尿管,膀胱進(jìn)出口或后尿道。

      2)尿路的外壓:如腫瘤、腹膜后淋巴癌、特發(fā)性腹膜后纖維化、前列腺肥大。

      3)其他:輸尿管手術(shù)后,結(jié)核或潰瘍愈合后瘢痕攣縮,腎嚴(yán)重下垂或游走腎所致的腎扭轉(zhuǎn),神經(jīng)源性膀胱等。

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