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胎兒生長(zhǎng)受限

　　一、概念 足月胎兒出生體重<2500g，(如果高于正常的上限4000g為巨大兒)

　　二、病因 影響胎兒生長(zhǎng)的因素包括母親營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)、胎盤(pán)轉(zhuǎn)運(yùn)和胎兒遺傳潛能。

　　三、分類(lèi)與臨床表現(xiàn)

　　1.內(nèi)因性均稱型 屬于原發(fā)性，外表無(wú)營(yíng)養(yǎng)不良表現(xiàn)，組織無(wú)異常。胎兒無(wú)缺氧表現(xiàn)。預(yù)后不良。

　　2.外因性不均稱型 屬于繼發(fā)性，容易導(dǎo)致新生兒腦神經(jīng)受損

　　3.外因性均稱型

　　四、檢查 首選B超

羊水栓塞

　　一、概念

　　在分娩過(guò)程中羊水突然進(jìn)入母體血循環(huán)引起急性肺栓塞。

　　二、病因及病理生理

　　1.病因 一般認(rèn)為污染羊水中的胎兒毳毛、胎脂、胎糞進(jìn)入母體血循環(huán)引起。

　　2病理生理 羊水本身是強(qiáng)凝物質(zhì)，能促使血液凝固阻塞肺毛細(xì)血管，肺動(dòng)脈壓升高引起急性肺水腫及右心衰竭。

　　三、診斷

　　血涂片查找羊水有形物質(zhì)可以確診

　　四、處理

　　原則上先改善呼吸循環(huán)衰竭，待病情好轉(zhuǎn)后再處理分娩

　　1.供氧、抗過(guò)敏

　　2.糾正肺動(dòng)脈高壓

　　3.抗休克

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