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    2015年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試復(fù)習(xí)要點(diǎn)解析:第16套

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    結(jié)腸癌

      1、各段結(jié)腸均可發(fā)生,且可在不同段結(jié)腸發(fā)生2個(gè)以上癌灶。好發(fā)部位:乙狀結(jié)腸發(fā)病率最高,盲腸其次,以下依次為升結(jié)腸、肝曲、降結(jié)腸、橫結(jié)腸和脾曲。

      2、可分為三種類型:

      (1)腫塊型:腫瘤主體向腸腔突出,轉(zhuǎn)移晚,預(yù)后好,多發(fā)于右半結(jié)腸;

      (2)潰瘍型:腫瘤表面有深的潰瘍、周邊不規(guī)則,易感染、出血,轉(zhuǎn)移早。結(jié)腸癌中最常見(jiàn),多發(fā)于左半結(jié)腸;潰瘍型最常見(jiàn)的病理學(xué)類型

      (3)浸潤(rùn)型:好發(fā)于左側(cè)。腫瘤向腸壁彌漫性浸潤(rùn),累及腸管全周,易致腸腔狹窄、梗阻。多發(fā)于乙狀結(jié)腸與直腸交界處。

      只有腫塊型是右側(cè)的,其余都是左側(cè)(或執(zhí)業(yè)醫(yī)師“ZYYS”——Z左Y潰瘍型;Y右S水腫型、腫塊型)+茄子(qz)——侵潤(rùn)型左側(cè)。

      3、結(jié)腸癌轉(zhuǎn)移途徑主要是經(jīng)淋巴管,次為血行轉(zhuǎn)移、腹膜種植。

      4、結(jié)腸癌最常見(jiàn)的類型是腺癌。

      5、 結(jié)腸癌分期:

      A期分0;1;2;都沒(méi)有穿過(guò)漿膜層。

      0期病灶局限于粘膜。1期局限于粘膜下,2期侵犯肌層。但都沒(méi)有穿透漿膜層。

      B期穿過(guò)漿膜層,穿過(guò)腸壁。

      AB的最大特點(diǎn)是:沒(méi)有穿過(guò)漿膜層為A期。B期穿過(guò)漿膜層了。

      BC的最大特點(diǎn)是:是否有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,B沒(méi)有轉(zhuǎn)移但C期轉(zhuǎn)移了。

      C期又分為C1和C2.他們的轉(zhuǎn)移的部位不同,C1轉(zhuǎn)移到腸壁附近淋巴結(jié);C2轉(zhuǎn)移到系膜根部淋巴結(jié)。

      D期:腹腔的廣泛轉(zhuǎn)移。

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