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    2014臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試《內(nèi)科學》高頻考點(7)

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    常見心電圖與胸片的異常

      【考綱要求】

      1.臨床常見心電圖改變(閱圖):心房、心室肥大、過早搏動、心房顫動、心肌梗死。

      2.臨床常見胸部X線檢查異常(閱片):心包積液、房室肥大、肺炎、肺結核。

      【考點縱覽】

      1.臨床常見心電圖改變:①右房擴大見肺型P波,左房擴大見二尖瓣型P波。②左室肥大RV5> 2.5mV,ST-T改變;右室肥大V1R/S>1,RV1+SV5 >1.05mV.③房顫P波消失T波出現(xiàn)、R-R間距不等。④有Q波的心肌梗死最重要的改變是ST段抬高和病理性Q波;無Q波的心肌梗死最重要的改變是ST段普遍壓低。

      2.臨床常見胸部X線檢查異常:①心包積液超過300ml時X線心影擴大。②左室增大心影呈靴形,左房增大正位顯示雙房影。③二尖瓣狹窄心影呈梨形。④大葉性肺炎呈現(xiàn)大片致密陰影。⑤原發(fā)性肺結核見于兒童,血行播散型肺結核表現(xiàn)為大小不一,密度不同,分布不均的多形性病灶,繼發(fā)性肺結核表現(xiàn)多樣。

      【歷年考題點津】

      1.洋地黃中毒的心電圖變化最常表現(xiàn)為

      A.室性期前收縮

      B. ST-T呈魚鉤樣改變

      C. Q-T間期縮短

      D.心房顫動

      E.房室傳導阻滯

      答案:A

      2.Q波型急性心肌梗死心電圖特征為

      A.寬而深的Q波,ST段呈弓背向上抬高,T波倒置

      B.寬而深的Q波,ST段降低,T波抬高

      C.寬而深的Q波,ST段降低,T波倒置

      D.淺而寬的Q波,ST段降低,T波抬高

      E.淺而寬的Q波,ST段抬高,T波倒置

      答案:A

      3.早期食管癌的X線表現(xiàn)是

      A.賁門部呈光滑鳥嘴狀狹窄

      B.長的不規(guī)則線狀狹窄

      C.外壓狹窄,粘膜光滑完整

      D.食管粘膜呈珠狀改變

      E.粘膜呈局限性管壁僵硬

      答案:E

      4.骨折X線檢查的重要意義是

      A.了解骨折的發(fā)生機制

      B.明確骨折的診斷

      C.判斷骨折的預后

      D.了解組織的損傷情況

      E.了解骨質(zhì)密度

      答案:B

      5.洋地黃中毒最常見的心電圖表現(xiàn)是

      A.心房顫動

      B.室性期前收縮

      C.房性期前收縮

      D. ST-T缺血性改變

      E.房室傳導阻滯

      答案:B

      6.心動周期中,室內(nèi)壓升高速率最快的時相是

      A.心房收縮期

      B.等容收縮期

      C.快速射血期

      D.減慢射血期

      E.快速充盈期

      答案:B

      7.二度Ⅰ型房室傳導阻滯的心電圖特征是

      A.P-R間期進行性縮短,直至一個P波受阻不能下傳到心室

      B.相鄰P-R間距進行性延長,直至一個P波受阻不能下傳到心室

      C.P-R間期進行性延長,直至一個P波受阻不能下傳到心室

      D.P-R間期>0.20秒,P波無受阻

      E.P-R間期固定,P波間斷受阻不能下傳到心室

      答案:C

      8.梨型心臟見于

      A.主動脈瓣狹窄

      B.二尖瓣狹窄

      C.肺動脈瓣狹窄

      D.三尖瓣狹窄

      E.動脈導管未閉

      答案:B

      9.一風濕性心臟病二尖瓣狹窄患者,突然出現(xiàn)心悸、脈搏短細,立即行心電圖描記。顯示如圖。該患者的心律是

      A.正常心律

      B.心房顫動

      C.心房撲動

      D.心室顫動

      E.房性過早搏動

      答案:B

      (10~12題共用備選答案)

      A.第一度房室傳導阻滯

      B.第二度Ⅰ型房室傳導阻滯

      C.第二度Ⅱ型房室傳導阻滯

      D.第三度房室傳導阻滯

      E.高度房室傳導阻滯

      10. F波與QRS波群完全無關

      答案:D

      11. PR間期固定,P波后均有QRS波群,PR間期>0.20秒

      答案:A

      12. PR間期固定,但部分P波后無QRS波群

      答案:C

      (13~14題共用備選答案)

      A. X線示肋膈角變鈍

      B. X線示大片狀、邊緣模糊陰影

      C. X線示斑片狀、邊緣模糊陰影

      D. X線示凸面指向肺內(nèi)呈"D"字征陰影

      E. X線示上緣呈向外側(cè)升高的反拋物線陰影

      13.胸腔積液量約400ml

      答案:A

      14.包裹性積液

      答案:D

      (15~16題共用備選答案)

      A.竇房結

      B.心房肌

      C.房室交界

      D.浦肯野纖維

      E.心室肌

      15.心臟內(nèi)傳導速度最快的部位是

      答案:D

      16.心肌自律性最高的部位是

      答案:A

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