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    2014臨床醫(yī)師兒科學輔導:小兒呼吸道合胞病毒肺炎

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      (一)發(fā)病原因

      呼吸道合胞病毒(RSV)簡稱合胞病毒,屬副黏病毒科,是引起小兒病毒性肺炎最常見的病原,可引起間質(zhì)性肺炎及毛細支氣管炎。RSV在電鏡下所見與副流感病毒類似,病毒顆粒大小約為150nm,較副流感病毒稍小,為RNA病毒,對乙醚敏感,無血細胞凝集性,在人上皮組織培養(yǎng)形成特有的合胞(syncytium),病毒在胞漿內(nèi)增殖,可見胞漿內(nèi)包涵體。合胞病毒只有一個血清型,最近分子生物學方法證明有2個亞型。A和B.

      (二)發(fā)病機制

      合胞病毒感染的潛伏期為2~8天(多為4~6天)。合胞病毒肺炎的典型所見是單核細胞的間質(zhì)浸潤。主要表現(xiàn)為肺泡間隔增寬和以單核細胞為主的間質(zhì)滲出,其中包括淋巴細胞、漿細胞和巨噬細胞。此外肺泡腔充滿水腫液,并可見肺透明膜形成。在一些病例,亦可見細支氣管壁的淋巴細胞浸潤。在肺實質(zhì)出現(xiàn)伴有壞死區(qū)的水腫,導致肺泡填塞、實變和萎陷。少數(shù)病例在肺泡腔內(nèi)可見多核融合細胞,形態(tài)與麻疹巨細胞相仿,但找不到核內(nèi)包涵體。Gardner(1970)解剖合胞病毒肺炎死亡病兒1例,用熒光抗體檢查法檢出大量合胞病毒,未見人球蛋白沉著,認為肺炎病變可能主要是合胞病毒對肺的直接侵害,并非變態(tài)反應所致。

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