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    2014臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師兒科學(xué)輔導(dǎo):維生素D缺乏癥病因

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      (一)日光照射不足

      人體日常所需的維生素D主要是利用日光中紫外線照射皮膚而獲得。因陰雨或天氣炎熱不常帶孩子進(jìn)行戶外活動,居室朝陰,窗戶緊閉(因玻璃不能透過紫外線而影響紫外線的通過),以及城市高層建筑多,空氣塵埃多而阻擋紫外線的通過等,均是使小兒易患佝僂病的因素。

      (二)維生素D攝入不足

      乳類(包括母乳和牛乳)中維生素D的含量都很少,不能滿足小兒生長發(fā)育的需要,加之牛乳中鈣、磷比例不當(dāng)(1.2:1),不利于鈣、磷的吸收,所以牛乳喂養(yǎng)較母乳喂養(yǎng)更易罹患佝僂病。人工喂養(yǎng)多以米糊、稀飯等淀粉類食物為主,因谷類食品含大量植酸和纖維,可與小腸中的鈣、磷結(jié)合成不溶性植酸鈣,也可影響鈣、磷的吸收。

      (三)生長過速

      生長速度快的嬰兒期,骨骼發(fā)育快,對鈣的需要量也多,故易致缺乏。早產(chǎn)兒則因體內(nèi)鈣和維生素D儲備不足,生后生長速度較快,也易患佝僂病。2歲后生長速度漸慢,且戶外活動增多,故佝僂病的患病率和活動性佝僂病較少。重度營養(yǎng)不良患兒因生長遲緩而少患佝僂病。

      (四)其他疾病的影響

      慢性胃腸道疾病可影響維生素D和鈣、磷的吸收和利用。肝和腎是羥化維生素D的器官,有病時(shí)可影響維生素D的羥化過程,也可影響鈣、磷的吸收和利用。另外,長期服用苯妥英鈉、苯巴比妥類藥物,可促進(jìn)肝氧化酶的作用使維生素D3和25-(OH)D3分解失去活性,導(dǎo)致佝僂病。

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