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    2014年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試呼吸系統(tǒng)講義第九章

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      膿胸

      【考綱要求】

      1.急性膿胸:①病因;②臨床表現(xiàn)和診斷;③治療。

      2.慢性膿胸的治療原則。

      【考點(diǎn)縱覽】

      慢性膿胸最理想的術(shù)式是胸膜纖維板剝除術(shù)。

      【歷年考題點(diǎn)津】

      1.男性,40歲,左側(cè)慢性膿胸伴左下肺支氣管擴(kuò)張,左下肺不張,左下肺支氣管胸膜瘺。最適宜的手術(shù)方式是

      A.支氣管瘺縫合術(shù)

      B.胸膜纖維板剝除術(shù)

      C.胸廓改形術(shù)

      D.病肺切除加胸廓改形術(shù)

      E.左下肺葉切除術(shù)

      答案:D

      試題點(diǎn)評(píng):慢性膿胸的手術(shù)方式選擇。

      2.男性,18歲,2個(gè)月前因急性膿胸經(jīng)多次胸腔穿刺抽膿及抗菌治療后,仍有低熱、消瘦,胸部X片右胸仍可見有包裹性膿腔,入院后行胸腔閉式引流術(shù),每日引流膿液30~50ml,胸片及胸部CT顯示右下胸部有一10cm×6cm殘腔,壁厚約2mm,未見鈣化,肺內(nèi)未見病變,進(jìn)一步治療應(yīng)選擇

      A.繼續(xù)改進(jìn)胸腔引流

      B.將閉式引流改為開放引流

      C.胸膜纖維板剝除術(shù)

      D.胸膜肺切除術(shù)

      E.改進(jìn)全身情況,消除中毒癥狀和營(yíng)養(yǎng)不良

      答案:C

      試題點(diǎn)評(píng):慢性膿胸的手術(shù)方式選擇。

      3.引起膿胸最常見的病原菌是

      A.腸球菌

      B.肺炎鏈球菌

      C.溶血性鏈球菌

      D.流感嗜血桿菌

      E.金黃色葡萄球菌

      答案:E

      4.縱隔偏向患側(cè)常見于

      A.血胸

      B.開放性氣胸

      C.張力氣胸

      D.慢性膿胸

      E.急性膿胸

      答案:D

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