二、A2題型

　　1.某生參加高考前數(shù)月產生嚴重焦慮，來到咨詢室后，該生講述了內心的恐懼與擔心，治療師只是認真地傾聽，不做指令性指導，這種心理療法的理論屬于

　　A.精神分析理論

　　B.認知理論

　　C.人本主義理論

　　D.心理生理理論

　　E.行為理論

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 心理治療的理論。分析：心理治療有很多流派，相應地也有很多不同的理論基礎。如精神分析理論主要強調無意識沖突在人的心理歷程中的作用;認知治療的理論假設為：認知是行為和情感的中介，情感障礙和行為障礙與不良的或負性的認知有關;以人本主義理論為基礎的心理治療者則將治療對象看作是一個人，而不是一種疾病或癥狀，此時治療者的任務是讓患者充分表達自己的情感，而不作解釋性干預，以引起患者對自我的探索，重新面對自己的問題，完善自我;行為主義學習理論則強調人類的大部分行為是通過后天學習而獲得的。

　　2.某病人認為幼年時某次嘔吐，實際上就是有人在食物中放毒，所以現(xiàn)在有病，是他們還沒有放棄迫害，屬于

　　A.近事遺忘

　　B.遠事遺忘

　　C.錯構

　　D.妄想性回憶

　　E.虛構

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 常見癥狀。分析：近事遺忘、遠事遺忘均屬于遺忘，也被稱之為“回憶的空白”，是一種回憶的喪失。錯構和虛構都屬于記憶的錯誤，前者將過去生活中所經歷過、但并非發(fā)生在那段時間內的事情，錯誤地說成是在當時發(fā)生的，并堅信是事實;后者則在回憶中將過去事實上所發(fā)生的事或體驗，說成是確有此事。而妄想性回憶是對過去生活中所發(fā)生的事情給予妄想性解釋，屬于妄想。

　　3.14歲女性，中學生，外出旅游，夜間出室外解便時突感恐懼緊張，跑步回室途中，不慎跌倒，雙手著地。站立起來時，發(fā)現(xiàn)雙目失明，最可能的診斷是

　　A.恐怖性神經癥

　　B.焦慮性神經癥

　　C.疑病性神經癥

　　D.癔癥

　　E.雙目外傷失明

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 癔癥的診斷。分析：癔癥是一類由精神因素，如重大生活事件、內心沖突、情緒激動、暗示及自我暗示，作用于易病個體引起的精神障礙。主要表現(xiàn)為各種各樣的軀體癥狀，意識范圍縮小，選擇性遺忘或情感爆發(fā)等精神癥狀，但不能查出相應的器質性損害作為其病理基礎。此病人夜間突感情緒緊張恐懼，不慎摔倒，雙手著地，頭部及眼部并未受傷，但站立起來時卻發(fā)現(xiàn)雙目失明，據(jù)此分析其最大可能的診斷是癔癥。A恐怖癥是以對特殊物體、活動或情境產生強烈的懼怕為特征的一種焦慮障礙。B焦慮癥包括驚恐障礙(以反復出現(xiàn)的心悸、出汗、震顫等自主神經癥狀，伴以強烈的瀕死感或失控感，害怕產生不幸后果的驚恐發(fā)作為特征的一種急性焦慮障礙)，廣泛焦慮障礙(以持續(xù)的顯著緊張不安，伴有自主神經功能興奮和過分警覺為特征的一種慢性焦慮障礙)。C疑病癥是一類以疑病癥狀為主要臨床特征的軀體形式障礙。

　　4.女性，30歲，3個月來工作較累，近3周出現(xiàn)興趣缺乏，易疲勞，言語少，動作遲緩。自覺腦子笨，沒有以前聰明，早醒，食欲減退，腹脹，便秘，全身酸痛，有時感心慌氣緊�？傆X自己患了不治之癥，給家庭帶來許多麻煩。你認為該病人最可能的診斷是

　　A.焦慮癥

　　B.神經衰弱

　　C.疑病癥

　　D.抑郁癥

　　E.心身疾病

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 抑郁癥的癥狀及診斷。分析：滿足以下條件即可診斷抑郁：①癥狀學標準達到2個核心癥狀+2個附加癥狀;②滿足癥狀學標準的癥狀持續(xù)2周以上;③生活和社會功能受到明顯影響;④排除器質性精神障礙、精神活性物質依賴、精神分裂癥及其他妄想性障礙。抑郁的核心癥狀有抑郁心境、興趣或愉快感喪失、精力下降。附加癥狀有自信心喪失和自卑、無理由的自責或過分和不恰當罪惡感、反復出現(xiàn)想死或自殺想法或任何一種自殺行為、思維或注意能力降低、精神運動遲滯、以早醒為代表的睡眠障礙、食欲性欲改變(多為降低)、相應的體重變化等。根據(jù)病例描述，最可能的診斷是抑郁癥�；颊邲]有器質性病變和物質依賴的證據(jù)，沒有幻覺妄想等精神分裂癥常見癥狀。抑郁癥的診斷等級在神經癥之前，即只要滿足抑郁癥的診斷，就不診斷神經癥。

　　5.病人訴自己的血液凝同了，身體干枯了。變成了僵尸。該癥狀屬于

　　A.思維聯(lián)想障礙

　　B.思維邏輯障礙

　　C.內臟幻覺

　　D.妄想

　　E.人格解體

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 常見癥狀，虛無妄想。分析：虛無妄想是疑病妄想的嚴重狀態(tài)。這類病人毫無根據(jù)地認為自己患了某種嚴重軀體疾病，是不治之癥，通過一系列詳細的檢查和多次反復的醫(yī)學檢驗，都不能糾正病人的這種病態(tài)信念。嚴重時病人訴說“內臟已經爛了”，“肺已經不存在了”，“我本人已經不存在了，只剩下一個軀體空殼了”。內臟性幻覺可產生于某一固定的器官或軀體內部，病人能清楚地描述自己的某一內臟在扭轉、斷裂、穿孔，或有昆蟲在胃內游走。這一幻覺�？膳c疑病妄想、虛無妄想結合在一起。

　　6.問病員“你想什么”，病員答“詳細地講就是細菌問題，細菌在我們腦子里有些沖動力，空氣不大新鮮，也不奇怪，凍死蒼蠅。”該患者的精神癥狀屬于

　　A.思維破裂

　　B.思維散漫

　　C.音聯(lián)意聯(lián)

　　D.強制性思維

　　E.思維奔逸

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 思維形式障礙。分析：思維散漫、思維破裂、強制性思維、思維奔逸均屬于思維形式障礙。思維散漫時是句子與句子之間缺乏可理解的聯(lián)系，對問題的敘述不夠中肯，也不切題，以至使人感到交談閑難，對其言語的主題及用意不能理解。嚴重時，語句之間缺乏內在意義上的聯(lián)系，出現(xiàn)思維破裂，甚至個別詞句之間也缺乏聯(lián)系，成了“語詞雜拌”。而思維奔逸是一種興奮性的思維聯(lián)想障礙，思維聯(lián)想過程異常迅速，新的概念不斷涌現(xiàn)，常有“下筆千言”之感，有一定的目的性，但常常按某些詞匯的表面毗連(音聯(lián))或某些句子在意義上的接近(意聯(lián))而轉換主題。強制性思維指思潮不受病人意愿的支配，強制性地大量出現(xiàn)在腦內。

　　7.病人最近數(shù)月一直耳聞人語聲，講“要抓他”，非常害怕，病人稱：“家中有竊聽器、攝像機，馬路上有人跟蹤，自己完全被控制了�！蹦阏J為該病人的癥狀主要是

　　A.思維散漫

　　B.被害妄想

　　C.被控制感

　　D.錯覺

　　E.關系妄想

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 被害妄想。分析：被害妄想往往以懷疑開始，進而出現(xiàn)關系妄想，發(fā)展為被害妄想，常繼發(fā)于幻覺。病人無中生有地堅信周圍某些人或某些集團對他進行不利的活動，進行打擊、陷害、謀害、破壞，如飯里放毒、跟蹤監(jiān)視，或策劃某種陰謀等。而思維散漫是一種思維形式障礙。錯覺是一種知覺障礙。根據(jù)病例描述，該病人的癥狀主要是被害妄想。

　　8.女，40歲。10年前因膽結石行膽囊切除術，術后痊愈。2年前單位倒閉，患者被安排到另一單位看大門，覺得看大門很沒面子，但為生活著想又不得不去上班。1年前患者出現(xiàn)膽囊區(qū)皮膚觸摸疼痛、胃脹不適伴陣發(fā)性心悸、胸悶、失眠、心情不好。患者四處求醫(yī)，反復做過腹部B超、胃鏡、心電圖、全套血液生化檢查，結果均正常。服過一些藥物，病情時好時壞�；颊卟幌嘈湃魏螜z查結果及醫(yī)師的解釋，仍要繼續(xù)醫(yī)治。該患者的診斷是

　　A.抑郁癥

　　B.焦慮癥

　　C.強迫癥

　　D.膽囊切除術后綜合征

　　E.軀體形式障礙

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 軀體形式障礙的診斷。分析：軀體形式障礙是一類以各種軀體癥狀為其主要臨床表現(xiàn)，不能證實有器質性損害或明確的病理生理機制存在，但有證據(jù)表明與心理因素或內心沖突密切相關的精神障礙。這類病人常不斷要求給予醫(yī)學檢查，無視反復檢查的陰性結果。據(jù)此考慮該病人最可能的診斷是軀體形式障礙。

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