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    執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試

    臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《外科學》歷年考點:第四十七章

      第四十七章下肢骨折

      【考綱要求】

      1.股骨頸骨折:①成人股骨頭的血供;②分類;③臨床表現(xiàn);④治療。

      2.股骨干骨折:①診斷;②治療。

      3.脛腓骨骨折:①解剖概要;②臨床表現(xiàn)與注意點。

      【考點縱覽】

      1.股骨頸骨折有哪幾類。

      2.股骨頸骨折的臨床表現(xiàn)主要是中老年人有摔傷史,傷后傷肢呈短縮、外旋畸形,患髖壓痛,患肢軸向叩痛(+),Bryant三角底邊短縮,股骨大轉(zhuǎn)子頂端在Nelaton線上。

      3.股骨頸骨折的治療方法分為非手術(shù)療法和手術(shù)療法。

      4.掌握手術(shù)治療股骨頸骨折的指征。熟悉手術(shù)治療的主要方法。

      5.股骨干骨折的手術(shù)指征及目前采用的手術(shù)方法。

      6.脛骨中下1/3交界處由于血液循環(huán)差,骨折時易發(fā)生延遲愈合或不愈合。

      7.脛腓骨骨折時有兩種情況可造成肢體的缺血,一是脛骨上1/3骨折造成動脈分叉處血管受壓或損傷,使遠端缺血;二是脛骨中1/3骨折,如軟組織擠壓重,淤血可關閉在小腿的骨筋膜室內(nèi),造成骨筋膜室綜合征。兩者均可造成嚴重后果,應予重視。

      【歷年考題點津】

      1.股骨頸骨折引起股骨頭壞死的主要原因是

      A.骨質(zhì)疏松

      B.骨折畸形愈合

      C.病人年齡大

      D.股骨頭血供受損

      E.長期臥床

      答案:D

      2.股骨頸骨折的體征不包括

      A.患肢常有外旋畸形

      B.患肢短縮

      C.大轉(zhuǎn)子突出

      D.患髖軸向叩痛

      E.Bryant三角底邊延長

      答案:E

      3.男,65歲,3年前右股骨頸骨折,三翼釘內(nèi)固定,1年前右髖關節(jié)疼痛,近來加重,X線片可見右股骨頭明顯變形,診斷為

      A.創(chuàng)傷性關節(jié)炎

      B.股骨頭缺血性壞死

      C.繼發(fā)髖關節(jié)結(jié)核

      D.骨折畸形愈合

      E.髖關節(jié)退行性變

      答案:B

      4.股骨干骨折髓內(nèi)針內(nèi)固定的明確指征不包括

      A.非手術(shù)治療失敗

      B.伴有多發(fā)性損傷

      C.粉碎性骨折

      D.老年人不宜臥床過久者

      E.3歲以內(nèi)兒童

      答案:E

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