第三十章 闌尾炎

　　【考綱要求】

　　1.急性闌尾炎：①闌尾的解剖與生理;②闌尾炎的病因和病理類(lèi)型;③臨床表現(xiàn);④診斷與鑒別診斷;⑤治療與手術(shù)并發(fā)癥。

　　2.特殊類(lèi)型闌尾炎：①嬰幼兒急性闌尾炎的特點(diǎn)和處理原則;②老年人急性闌尾炎的特點(diǎn)和處理原則;③妊娠期急性闌尾炎的特點(diǎn)和處理原則;④慢性闌尾炎的診斷和治療。

　　【考點(diǎn)縱覽】

　　1.闌尾動(dòng)脈為回結(jié)腸動(dòng)脈的終末分支，當(dāng)血運(yùn)障礙時(shí)，易致闌尾壞死。

　　2.急性闌尾炎是外科最常見(jiàn)的急腹癥。

　　3.梗阻是闌尾炎的主要病因。因闌尾是與盲腸相通的彎曲盲管，管腔狹小，蠕動(dòng)慢。

　　4.急性闌尾炎典型的癥狀是轉(zhuǎn)移性右下腹痛。

　　5.急性闌尾炎典型的體征是右下腹有一固定的壓痛點(diǎn)。

　　6.注意闌尾炎的鑒別診斷。

　　7.急性闌尾炎一經(jīng)診斷應(yīng)立即手術(shù)。如膿液較多應(yīng)放置引流。

　　8.特殊類(lèi)型闌尾炎癥狀不典型，診斷應(yīng)慎重仔細(xì)，一經(jīng)確診應(yīng)積極手術(shù)治療。

　　9.對(duì)慢性闌尾炎診斷有幫助的檢查為X線鋇劑灌腸檢查及B超檢查。

　　【歷年考題點(diǎn)津】

　　1.闌尾解剖位置的體表投影應(yīng)當(dāng)是

　　A.通過(guò)臍橫線與右鎖骨中線的交點(diǎn)

　　B.右骼前上棘至臍連線中內(nèi)1/3處

　　C.右腹股溝中點(diǎn)與臍連線的中外1/3處

　　D.右髂前上棘至臍連線的中外1/3處

　　E.位置不定，經(jīng)常變異

　　答案：D

　　2.處理闌尾斷端不宜采用的是

　　A.單純結(jié)扎

　　B.結(jié)扎加荷包縫合包埋

　　C.單純荷包縫合包埋

　　D.包埋加系膜脂肪覆蓋

　　E.斷端直接用石炭酸燒灼

　　答案：E

　　3.老年急性闌尾炎的臨床特點(diǎn)是

　　A.闌尾容易缺血、壞死

　　B.腹痛、惡心明顯

　　C.常有寒戰(zhàn)、高熱

　　D.右下腹壓痛明顯

　　E.顯著腹肌緊張

　　答案：A