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    執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試

    臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《外科學(xué)》歷年考點(diǎn):第三章

      11.迅速出血后出現(xiàn)休克癥狀。表明至少已丟失全身總血量的

      A. 10%

      B. 15%

      C. 20%

      D. 25%

      E. 30%

      答案:C

      12.關(guān)于急性失血患者的輸血,正確說(shuō)法是

      A.用等量的全血補(bǔ)充所估計(jì)的失血量

      B.在晶體液、膠體液擴(kuò)容的基礎(chǔ)上,適當(dāng)輸注全血

      C.在晶體液、膠體液擴(kuò)容的基礎(chǔ)上,合理輸血(主要是輸紅細(xì)胞)

      D.先輸注血漿補(bǔ)充血容量,再輸注紅細(xì)胞糾正貧血

      E.紅細(xì)胞、新鮮冰凍血漿及血小板三者合理搭配輸注

      答案:C

      13.男,58歲;几窝滓10余年,因無(wú)力、納差、腹脹20天診斷為肝炎后肝硬化(失代償期)入院。肝功能試驗(yàn)顯著異常,其中白蛋白降低,球蛋白增高,白蛋白/球蛋白比率倒置。為治療低蛋白血癥,首選的血液制品是

      A.全血

      B.新鮮冰凍血漿

      C.普通冰凍血漿

      D.冷沉淀

      E.白蛋白

      答案;E

      試題點(diǎn)評(píng):肝硬化患者肝臟合成蛋白功能降低,自身合成不足,目前存在低蛋白血癥,因此首選白蛋白。

      14.男,52歲,因患十二指腸球部潰瘍合并幽門不全梗阻入院施行胃大部切除術(shù)。術(shù)中出血約 600ml。心率92次/分,呼吸21次/分,血壓98/

      60mmHg(13.1/8.0kPa);血紅蛋白105g/L。在輸血問(wèn)題上,正確做法是

      A.輸注晶體液補(bǔ)充血容量,原則上不輸血

      B.輸全血600ml補(bǔ)充丟失的失血量

      C.輸血漿和紅細(xì)胞各300ml代替丟失的全血

      B.輸紅細(xì)胞懸液600ml,不必輸注全血

      E.輸血漿600ml補(bǔ)充血容量,不必輸注紅細(xì)胞

      答案:A

      試題點(diǎn)評(píng):患者出血量不足20%,心率、血壓、呼吸平穩(wěn),血紅蛋白僅輕度下降,因此主張不輸血。

      15.血型不合輸血后,病人出現(xiàn)嚴(yán)重溶血反應(yīng),實(shí)驗(yàn)室檢查的重要依據(jù)是

      A.含鐵血黃素尿

      B.血尿

      C.血紅蛋白尿

      D.網(wǎng)織紅細(xì)胞增高

      E.尿膽原(+)

      答案:C

      16.成年病人因失血致意識(shí)模糊、血壓測(cè)不到,估計(jì)失血量

      A.>800ml

      B.>1000ml

      C.>1200ml

      D.>1400ml

      E.>1600ml

      答案:B

      17.男性,35歲,因慢性再生障礙性貧血2年,頭暈、乏力、心悸2天入院。入院時(shí)檢查:貧血外貌,Hb

      50g/L。患者既往有多次輸血史,1個(gè)月前在輸血過(guò)程中曾出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng),體溫達(dá)39.5℃,經(jīng)對(duì)癥處理緩解。此次給予輸血治療,首選的血液制品是

      A.全血

      B.洗滌紅細(xì)胞

      C.濃縮紅細(xì)胞

      D.紅細(xì)胞懸液

      E.少白細(xì)胞的紅細(xì)胞

      答案:B

      試題點(diǎn)評(píng):患者既往多次輸血史,并出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng),考慮原因?yàn)槊庖叻磻?yīng)所致,因此選用洗滌紅細(xì)胞。

      18.一產(chǎn)婦分娩時(shí)產(chǎn)道出血400ml,血壓100/ 65mmHg,Hb

      110g/L。因平時(shí)身體虛弱,其家屬要求輸血以補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和加快恢復(fù)體力。此時(shí)正確的處理是

      A.輸注全血2單位

      B.輸注紅細(xì)胞懸液2單位

      C.輸注新鮮冰凍血漿400ml

      D.加強(qiáng)飲食營(yíng)養(yǎng),但不輸注任何血液制品

      E.輸注入血白蛋白

      答案:D

      試題點(diǎn)評(píng):患者出血400ml,血壓平穩(wěn),血紅蛋白基本正常,因此不主張輸血。

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