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　　第三章 輸血

　　【考綱要求】

　　1.概論：①輸血的適應(yīng)證;②成分輸血的優(yōu)點(diǎn)及其主要制品臨床應(yīng)用;③輸血并發(fā)癥及其防治。

　　2.輸血相關(guān)的傳染病及可經(jīng)輸血傳播的病原體和預(yù)防措施。

　　【考點(diǎn)縱覽】

　　1.輸血適應(yīng)證：①急性大出血;②慢性貧血;③血小板減少或功能異常;④凝血異常;⑤嚴(yán)重感染或低蛋白血癥。

　　2.輸血目前多采用成分輸血。

　　3.成分輸血的優(yōu)點(diǎn)：①制品容量小;②使用相對(duì)安全;③減少輸血相關(guān)傳染病的發(fā)生;④便于保存;⑤綜合利用，節(jié)約血液資源。

　　4.紅細(xì)胞懸液是最常用的紅細(xì)胞制品。

　　5.輸血并發(fā)癥：①非溶血性發(fā)熱反應(yīng);②溶血性輸血反應(yīng);③過(guò)敏反應(yīng);④細(xì)菌污染反應(yīng);⑤容量超負(fù)荷。

　　6.大量輸入庫(kù)存血引起凝血異常的主要原因。

　　7.與輸血相關(guān)傳染病有：①病毒，如HIV、肝炎病毒等;②細(xì)菌;③原蟲(chóng);④螺旋體。

　　【歷年考題點(diǎn)津】

　　1.麻醉中手術(shù)病人發(fā)生溶血的最早征象是

　　A.呼吸困難

　　B.寒戰(zhàn)、高熱、頭痛

　　C.心前區(qū)壓迫感和腰背酸痛

　　D.血紅蛋白尿

　　E.傷口滲血和低血壓

　　答案：E

　　2.臨床上最常見(jiàn)的輸血反應(yīng)是

　　A.非溶血性發(fā)熱反應(yīng)

　　B.變態(tài)反應(yīng)

　　C.過(guò)敏反應(yīng)

　　D.溶血反應(yīng)

　　E.細(xì)菌污染反應(yīng)

　　答案：A

　　3.男性，70歲。胃癌根治術(shù)后當(dāng)天輸血 2000ml，病人出現(xiàn)頭部脹痛，呼吸困難，咳大量血性泡沫痰。應(yīng)立即

　　A.半臥位、吸氧、利尿

　　B.抗感染治療

　　C.大劑量應(yīng)用地塞米松

　　D.輸入血漿或5%白蛋白

　　E.輸入碳酸氫鈉使尿液堿化

　　答案：A

　　試題點(diǎn)評(píng)：老年人在大量輸血后出現(xiàn)呼吸困難，咳大量血性泡沫痰，考慮左心衰竭，治療應(yīng)半臥位、吸氧、利尿降低心臟負(fù)荷。

　　4.最能減少輸血的并發(fā)癥且無(wú)傳染疾病危險(xiǎn)的是

　　A.輸新鮮血

　　B.輸新鮮冰凍血漿

　　C.輸濃縮紅細(xì)胞

　　D.輸白蛋白制劑

　　E.自體輸血

　　答案：E