1、小兒年齡分期及各期特點(diǎn)
2、體格生長(zhǎng):體格生長(zhǎng)的指標(biāo),骨骼的發(fā)育,牙齒的發(fā)育,運(yùn)動(dòng)功能的發(fā)育,語(yǔ)言的發(fā)育。
3、嬰兒期計(jì)劃免疫出生:卡介苗,乙肝疫苗1月齡:乙肝疫苗2月齡:脊髓灰質(zhì)炎三型混合疫苗3月齡:脊髓灰質(zhì)炎三型混合疫苗,百白破混合制劑4月齡: 脊髓灰質(zhì)炎三型混合疫苗,百白破混合制劑5月齡:百白破混合制劑6月齡:乙肝疫苗8月齡:麻疹減毒疫苗
4、牛乳量計(jì)算法:一般按每日能量需要計(jì)算:嬰兒每日能量需要(100~120kcal)/kg,需水150ml/kg.100ml含8%糖的牛乳約能供應(yīng)100kcal,故嬰兒每日需加糖牛奶100~120ml/kg.例如一個(gè)3個(gè)月嬰兒,體重5公斤,每日需喂8%糖牛奶量為550ml,每日需水750ml,除牛乳外尚需分次供水200ml.全日奶量可分為5次喂哺。
5、生理性黃疸和病理性黃疸的鑒別
、偕硇渣S疸:生后2~5天出現(xiàn)黃疸,一般情況良好,足月兒在14天內(nèi)消退,早產(chǎn)兒3~4周消退。血清膽紅素水平足月兒一般<205μmol/(12mg/dl),早產(chǎn)兒<257μmol/(15mg/dl)。
②病理性黃疸:黃疸出現(xiàn)過(guò)早(出生24小時(shí)內(nèi));血清膽紅素足月兒>205μmol/(12mg/dl),早產(chǎn)兒>257μmol/(15mg/dl);黃疸持續(xù)過(guò)久(足月兒>2周,早產(chǎn)兒>4周);黃疸退而復(fù)現(xiàn);血清結(jié)合膽紅素>25μmol/(1.5mg/dl)。
6、新生兒窒息治療
、貯BCDE復(fù)蘇方案A:盡量吸盡呼吸道粘液;B:建立呼吸,增加通氣;C:維持正常循環(huán),保證足夠心排出量;D:藥物治療;E:評(píng)價(jià)。
以前三項(xiàng)最重要,其中A是根本,通氣是關(guān)鍵。
②復(fù)蘇程序
、∽畛鯊(fù)蘇步驟:保暖;擺好體位;立即吸凈口、咽及鼻部粘液。觸覺(jué)刺激。
、⑼獠襟E:觀察;復(fù)蘇器加壓給氧;胸外按壓心臟;氣管插管術(shù);給腎上腺素;糾酸、擴(kuò)容及抗休克。
、(fù)蘇技術(shù):復(fù)蘇器加壓給氧,通氣率30~40次/分。 胸外按壓心臟:按壓速率為120次/分。
7、急性風(fēng)濕熱臨床表現(xiàn)
(1)心臟炎:40-50%累及心臟,是唯一的持續(xù)性器官損害。
、傩募⊙祝盒膭(dòng)過(guò)速,心臟擴(kuò)大,心力衰竭,心電圖最常見(jiàn)為Ⅰ度房室傳導(dǎo)阻滯。
、谛膬(nèi)膜炎:主要侵犯二尖瓣和/或主動(dòng)脈瓣。
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