單項(xiàng)選擇題（每題1分，共92題）

　　1、男性，50歲，反復(fù)咳嗽、咳痰4年，近半年來(lái)發(fā)作時(shí)常伴呼吸困難。體檢：雙肺散在哮鳴音，肺底部有濕啰音。肺功能測(cè)定：一秒鐘用力呼氣容積/用力肺活量為55％，殘氣容積/肺總量為35％。診斷應(yīng)考慮為 【B】

　　A、慢性單純型支氣管炎

　　B、慢性喘息性支氣管炎

　　C、支氣管哮喘

　　D、慢性支氣管炎合并肺氣腫

　　E、支氣管哮喘合并肺氣腫

　　2、男性，62歲。慢性咳嗽10年，近半月來(lái)出現(xiàn)陣發(fā)性干咳，持續(xù)痰中帶血。X線胸片顯示左肺下葉不張。為明確診斷最有意義的檢查方法為 【A】

　　A、纖維支氣管鏡檢查

　　B、痰細(xì)菌培養(yǎng)

　　C、結(jié)核菌素試驗(yàn)

　　D、肺功能測(cè)定

　　E、血清癌胚抗原測(cè)定

　　3、女性，25歲。2小時(shí)前打掃室內(nèi)清潔時(shí)突然出現(xiàn)咳嗽、胸悶、呼吸困難，追問(wèn)病史近3年來(lái)每年秋季常有類似發(fā)作。體檢：兩肺滿布哮鳴音，心臟無(wú)異常。X線胸片顯示心肺無(wú)異常。該例診斷為 【D】

　　A、慢性喘息性支氣管炎

　　B、慢性阻塞性肺疾�。ˋ型）

　　C、慢性阻塞性肺疾病（B型）

　　D、支氣管哮喘

　　E、心源性哮喘

　　4、女性，20歲，反復(fù)發(fā)作喘息、呼吸困難、咳嗽2年。體檢：雙肺散在哮鳴音，心臟無(wú)異常。下列檢查結(jié)果中有助于明確診斷的是 【D】

　　A、最大呼氣流量顯著降低

　　B、一秒鐘用力呼氣容積降低

　　C、最大呼氣中段流量降低

　　D、支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性

　　E、X線胸片顯示肺紋理稍多

　　5、男性，25歲學(xué)生，近2周來(lái)因"備考"較勞累后感覺(jué)乏力。今日突發(fā)寒顫、發(fā)熱，咳血1口而就診。查體：T39°，右上肺可聞及少許濕啰音。WBC10.8×10⁹/L，N0.85，胸片見(jiàn)右上肺大片狀濃淡不均、密度增高陰影。最可能的診斷是 【A】

　　A、右上肺肺炎球菌肺炎

　　B、右上肺干酪性肺炎

　　C、右上肺支原體肺炎

　　D、右上肺過(guò)敏性肺炎

　　E、右上肺癌

　　6、男性，48歲，急性前壁心肌梗死15小時(shí)，合并急性左心功能不全，BP170/100mmHg，治療其心功能不全應(yīng)首選 【C】

　　A、β受體阻滯劑

　　B、地高辛

　　C、硝普鈉

　　D、α受體阻滯劑

　　E、卡托普利

　　7、男性，72歲，因持續(xù)性胸痛6小時(shí)入院，查體：雙肺底有少量濕啰音，診斷為急性心肌梗死。該患者心功能分級(jí)為 【D】

　　A、NYHA分級(jí)Ⅲ級(jí)

　　B、NYHA分級(jí)Ⅳ級(jí)

　　C、NYHA分級(jí)Ⅱ級(jí)

　　D、killip分級(jí)Ⅱ級(jí)

　　E、killip分級(jí)Ⅲ級(jí)

　　8、女性，26歲，肥胖、頭痛伴閉經(jīng)1年半，查體：BP180/110mmHg，向心性肥胖，滿月臉，皮膚薄，有痤瘡，腹壁有寬大紫紋，下肢脛前可凹性浮腫。為明確庫(kù)欣綜合征，擬檢查 【B】

　　A、血漿皮質(zhì)醇

　　B、尿游離皮質(zhì)醇

　　C、血皮質(zhì)醇晝夜節(jié)律

　　D、小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)

　　E、大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)

　　9、男性，60歲，因急性心肌梗死收入院。住院第2天心尖部出現(xiàn)2/6~3/6級(jí)粗糙的收縮期雜音，間斷伴咯喇音，經(jīng)抗缺血治療后心臟雜音消失。該患者最可能的診斷是 【A】

　　A、心臟乳頭肌功能失調(diào)

　　B、心臟乳頭肌斷裂

　　C、心臟游離壁破裂

　　D、心臟二尖瓣穿孔

　　E、心室膨脹瘤

　　10、男性，32歲，勞累后心悸、氣促、下肢水腫6個(gè)月，查體心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心尖區(qū)聞及2/6級(jí)收縮期雜音，兩肺底有小水泡音，超聲心動(dòng)圖示左室腔增大，心電圖提示完全性左束支阻滯。該患者診斷為 【B】

　　A、心包炎

　　B、擴(kuò)張型心肌病

　　C、急性病毒性心肌炎

　　D、二尖瓣狹窄

　　E、肺心病

　　11、女性，10歲，診斷為重癥心肌炎，心臟聽(tīng)診可能出現(xiàn)的特征性體征是 【C】

　　A、開(kāi)瓣音

　　B、S2固定分裂

　　C、鐘擺律

　　D、S1增強(qiáng)

　　E、P2增強(qiáng)

　　12、男性，24歲，因氣促1周就診，查體頸靜脈怒張，血壓90/75mmHg，心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心率120次/分，律齊，心音遙遠(yuǎn)，肝肋下3指，移動(dòng)性濁音（－），最可能的診斷是 【D】

　　A、冠心病

　　B、肝硬化

　　C、急性纖維蛋白性心包炎

　　D、急性滲出性心包炎

　　E、肺栓塞

　　13、男性，40歲，胸痛、反酸、燒心、噯氣2個(gè)月，胃鏡檢查食管粘膜未見(jiàn)明顯異常，最有助于明確診斷的檢查是 【C】

　　A、上消化道氣鋇雙重造影

　　B、C13尿素呼氣試驗(yàn)

　　C、24小時(shí)胃食管pH監(jiān)測(cè)

　　D、腹部B超

　　E、24小時(shí)心電監(jiān)測(cè)

　　14、男性，45歲，間斷上腹痛3年，加重2個(gè)月，胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃角切跡潰瘍，幽門螺桿菌陽(yáng)性。其治療方案首選 【D】

　　A、H2受體拮抗劑治療

　　B、粘膜保護(hù)劑治療，6周復(fù)查胃鏡

　　C、質(zhì)子泵抑制劑+粘膜保護(hù)劑治療，4周復(fù)查胃鏡

　　D、抗幽門螺桿菌治療+質(zhì)子泵抑制劑治療，6周復(fù)查胃鏡

　　E、抗幽門螺桿菌治療，2周復(fù)查胃鏡

　　15、女性。51歲，間斷上腹疼痛2年，疼痛發(fā)作與情緒、飲食有關(guān)。查：上腹部輕壓痛。胃鏡：胃竇皺襞平坦，粘膜粗糙無(wú)光澤，粘膜下血管透見(jiàn)。此病例考慮診斷為 【E】

　　A、消化性潰瘍

　　B、急性胃炎

　　C、慢性淺表性胃炎

　　D、胃癌

　　E、慢性萎縮性胃炎

　　16、男性，62歲，急性重癥胰腺炎患者，于保守治療中，尿量逐漸減少，無(wú)尿2日，出現(xiàn)氣促、全身水腫，血壓180/92mmHg，心率120次/分，聽(tīng)診聞及兩下肺布滿細(xì)濕啰音，查血鉀3.9mmol/L，BUN25.2 mmol/L，肌酐577 mmol/L，目前應(yīng)采取的最有效治療手段是 【E】

　　A、袢利尿劑靜脈注射

　　B、靜滴甘露醇利尿

　　C、口服甘露醇或硫酸鎂導(dǎo)瀉

　　D、控制入液量，停止補(bǔ)鉀

　　E、及時(shí)緊急透析

　　17、男性，35歲，上腹痛2天，嘔吐，服脹，血淀粉酶750U（Somogyi），血壓80/50mmHg，脈搏120次/分，最可能的診斷是 【B】

　　A、急性腎功能衰竭

　　B、急性胰腺炎

　　C、急性心肌梗死

　　D、急性胃炎

　　E、急性肝炎

　　18、男性，40歲，反復(fù)上腹疼痛5年余，平臥時(shí)加重，彎腰可減輕，查體：上腹部輕壓痛，X線腹部攝片左上腹部鈣化，可能的診斷是 【C】

　　A、慢性胃炎

　　B、慢性膽囊炎

　　C、慢性胰腺炎

　　D、慢性十二指腸球炎

　　E、慢性肝炎

　　19、女性，20歲，因低熱、腹痛診斷為結(jié)核性腹膜炎。近日來(lái)嘔吐、服脹，未解大便。查體：腸鳴音亢進(jìn)。最可能的并發(fā)癥是 【A】

　　A、腸梗阻

　　B、腸穿孔

　　C、中毒性腸麻痹

　　D、腸出血

　　E、腹腔膿腫

　　20、男性，20歲，原發(fā)性腎病綜合征患者，首次治療，每日用潑尼松60mg，3周后尿蛋白仍為（++++），此時(shí)應(yīng) 【D】

　　A、改為地塞米松

　　B、將潑尼松加量到80mg/日

　　C、改用環(huán)磷酰胺

　　D、用原量繼續(xù)觀察

　　E、減少潑尼松量到40mg/日，加用免疫抑制劑