文章責編:linsen_1989
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首先應立即中止使用所有抗菌藥物。
有脫水、電解質(zhì)失衡和酸中毒者,應及時靜脈補充足量的液體和鉀鹽等。補液量應根據(jù)失水程度決定,或口服葡萄糖鹽水補償氯化鈉的丟失,糾正電解質(zhì)失衡及代謝性酸中毒。見休克癥狀者,應及時補充血容量,可輸入血漿、白蛋白或全血。如有低血壓,可在補充血容量基礎上使用血管活性藥物。腎上腺皮質(zhì)激素可短期小量應用,以改善毒血癥癥狀。
難辨梭狀芽孢桿菌對萬古霉素、不吸收的磺胺藥及滅滴靈很敏感?捎萌f古霉素125~500mg,口服,每日4次,SG和pST1g口服,每日4次;滅滴靈每日1.2~1.5g,口服也靜脈用藥;或可用桿菌肽等,療程為7~14天。
此外,消膽胺能與毒素結(jié)合,減少毒素吸收,促進回腸末端對膽鹽的吸收,以改善腹瀉癥狀。服用方法為每日3次,每次2~4g.輕型病例停用抗生素后可自行恢復正常腸道菌群。嚴重病例應人工恢復其腸道菌群,可口服乳酸桿菌制劑(如乳酶生)、維生素C、乳糖、蜂蜜、麥芽糖等扶植大腸桿菌;口服葉酸、復合維生素B、谷氨酸及維生素B12,以扶植腸球菌,亦可以健康成人糞濾液保留灌腸,引入正常菌群。
如為暴發(fā)型病例,內(nèi)科治療無效,而病變主要在結(jié)腸,或有顯著的腸梗阻、中毒性巨結(jié)腸時,可考慮進行結(jié)腸切除或改道性回腸造口術(shù)。
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