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    執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試

    2012年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師內(nèi)科學(xué)輔導(dǎo):胸腔積液病因

      一、胸膜毛細(xì)血管內(nèi)靜水壓增高

      如充血性心力衰竭、縮窄性心包炎、血容量增加、上腔靜脈或奇靜脈受阻,產(chǎn)生胸腔漏出液。

      二、胸膜毛細(xì)血管壁通透性增加

      如胸膜炎癥(結(jié)核病、肺炎)、結(jié)締組織病(系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎)、胸膜腫瘤(癌腫轉(zhuǎn)移、間皮瘤)、肺梗塞、膈下炎癥(膈下膿腫、急性胰腺炎、阿米巴肝膿腫)等,產(chǎn)生胸腔滲出液。

      三、胸膜毛細(xì)血管內(nèi)膠體滲透壓降低

      如低蛋白血癥、肝硬化、腎病綜合征、急性腎小球腎炎、粘液性水腫等,產(chǎn)生胸漏出液。

      四、壁層胸膜淋巴引流障礙

      如癌性淋巴管阻塞、發(fā)育性淋巴引流異常,產(chǎn)生胸腔滲出液。

      五、損傷等所致胸腔內(nèi)出血

      主動脈瘤破裂、食管破裂、胸導(dǎo)管破裂等,產(chǎn)生血胸、膿胸、乳糜胸。

      胸腔積液中滲出性胸膜炎最為多見;中青年病人中,結(jié)核病為其常見的病因。中老年胸腔積液(尤其血性胸液)要慎重考慮惡性病變。惡性腫瘤(如肺癌、乳腺癌、淋巴瘤等)向胸膜或縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,可引起胸腔積液。腫瘤侵犯胸膜,使其表面通透性增加,或是淋巴引流受阻,蛋白不易運(yùn)出胸膜腔,或伴有阻塞性肺炎及胸膜,均可引起滲出性胸腔積液。偶有胸導(dǎo)管受阻,便形成乳糜胸。當(dāng)心包受累而產(chǎn)生心包積液,或者上腔靜脈受阻,使血管內(nèi)靜水壓升高,或是惡性腫瘤所致營養(yǎng)不良低蛋白癥,胸腔積液可為漏出液。

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    李瑞生老師
    在線名師:李瑞生老師
       畢業(yè)于對外經(jīng)濟(jì)貿(mào)易大學(xué),熟悉經(jīng)貿(mào)類各種資格考試,培訓(xùn)、輔導(dǎo)過...[詳細(xì)]
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