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    執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試

    2011年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師傳染病學(xué):急性戊型病毒性肝炎

      流行情況:在水源性大流行中,發(fā)病率以青少年最高,15歲以下的兒童和40歲以上的成人中較低,與甲型肝炎明顯不同,后者主要發(fā)生于幼兒期。

      我國的水源性流行主要發(fā)生在新疆南部,散發(fā)性戊型肝炎則各地都相當(dāng)多見,人群中已有一定的免疫水平。調(diào)查臺(tái)灣的健康人群,20歲以上384人中10.7%、20歲以下和小學(xué)生600人中0.3%可檢出IgG抗HEV,84%持續(xù)3-8年,說明IgG抗HE檢測(cè)不能用于現(xiàn)癥診斷。廣州某醫(yī)院病人的調(diào)查,在甲型肝炎、急性乙型肝炎、急性丙型肝炎和非甲—丙急性肝炎中IgM抗HE的檢出率分別為3.8%。說明它型肝炎重疊戊型肝炎常見。

      臨床表現(xiàn):由志愿者闡明潛伏期為16-75日,大多1個(gè)月。

      感染后血液檢出病毒22-46日、糞便34-46日;少數(shù)病人病毒血癥可持續(xù)約100日,故可能發(fā)生血液傳播。戊型肝炎的臨床表現(xiàn)與甲型肝炎相似而較輕。急性起病,多有黃疸。不僅黃疸發(fā)生率較高,且可后于ALT復(fù)常。暴發(fā)性戊型肝炎約占0.5%-3%,在妊娠晚期的婦女中可高達(dá)20%。HEV不引起慢性肝病。

      病原診斷:以重組克隆表達(dá)的蛋白或合成寡肽作為試劑抗原發(fā)展的EIA,已可用于臨床診斷。但目前IzM抗HEV試劑盒有待完善;螄抗體在感染后又可保持多年,只有除外其它肝炎病毒后才可作出戊型肝炎診斷。同時(shí)檢出其它肝炎病毒血清標(biāo)志物者,不能輕易診斷為與戊型肝炎韻混合感染。

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    李瑞生老師
    在線名師:李瑞生老師
       畢業(yè)于對(duì)外經(jīng)濟(jì)貿(mào)易大學(xué),熟悉經(jīng)貿(mào)類各種資格考試,培訓(xùn)、輔導(dǎo)過...[詳細(xì)]
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