點擊查看：2019年口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試全真模擬試題匯總

　　二、A2

　　1、男性，13歲，舌有時出現刺激痛近1年，檢查見舌背有3塊光滑的紅色剝脫區(qū)，微凹陷，直徑5～10mm，有兩塊已相連，剝脫區(qū)邊緣為白色微高起

　　的弧形或橢圓形所包繞，寬約1.5mm�？稍\斷為

　　A.舌扁平苔蘚

　　B.舌乳頭炎

　　C.萎縮性舌炎

　　D.游走性舌炎

　　E.裂紋舌

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：游走性舌炎的病損部位由周邊區(qū)和中央區(qū)組成，中央區(qū)表現為絲狀舌乳頭萎縮微凹，黏膜充血發(fā)紅，表面光滑的剝脫樣紅斑;周邊區(qū)表現為絲狀舌乳頭增厚，呈黃白色條狀或弧線狀分布，與周圍正常黏膜呈明顯分界。題中給出的癥狀符合游走性舌炎的診斷，因此D正確。選項A、B和C都可出現舌背的紅色剝脫區(qū)，但周圍沒有白色弧線包繞，因此A、B、C錯誤。題干中并沒有提到舌體的裂紋，因此E錯誤。本題應選D。此題易錯選B選項。舌乳頭炎也可出現舌乳頭萎縮，但不成明顯片狀，與周圍無明顯分界。不出現白色弧線包繞。

　　2、男，80歲，全口無牙，戴全口義齒近15年，因黏膜不適就診。查見黏膜呈紅亮色，水腫，有黃白色假膜，直接鏡檢見菌絲和芽胞。該患者治療中不妥的用藥為

　　A.制霉菌素

　　B.酮康唑

　　C.碳酸氫鈉漱口液

　　D.青霉素

　　E.克霉唑

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：戴全口義齒患者的黏膜充血發(fā)紅，并有黃白色假膜，涂片鏡檢見菌絲陽性，可以做出義齒性口炎的診斷。應采取抗真菌治療措施。青霉素是抗細菌藥物，不能采用。制霉菌素、酮康唑、碳酸氫鈉漱口液、克霉唑都是抗真菌藥物，可以作為義齒性口炎的治療藥物，因此排除A、B、C、E，本題應選D。此題易錯選C選項。碳酸氫鈉漱口液漱口可以減少真菌。

　　3、男，49歲。反復發(fā)作口腔潰瘍二十余年，多見于唇、頰、舌等部位，每次10余個不等，近兩年來發(fā)作頻繁，幾乎無間歇期。潰瘍較大，愈合時間長，舌部有瘢痕形成。此次腭垂出現一大面積的潰瘍已5周，疼痛影響進食來診，查外陰、生殖器無病損。該病所屬類型是A.白塞病

　　B.唇皰疹

　　C.輕型口瘡

　　D.腺周口瘡

　　E.口炎型口瘡

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：本患者發(fā)作頻繁，一大面積的潰瘍，持續(xù)時間5周，疼痛明顯，有瘢痕形成，診斷為腺周口瘡，所以D正確。輕型口瘡、口炎型口瘡的潰瘍小，持續(xù)時間短，無瘢痕形成，所以C、E錯誤。白塞病又稱口、眼、生殖器三聯征，所以A錯誤。唇皰疹表現為成簇小水皰。糜爛，所以B錯誤。故此題選D。此題易錯選A選項。貝赫切特病可出現口內潰瘍但生殖器往往同時出現病損。此題無生殖器病損。

　　4、患者女性，62歲，上頜無牙(牙合)，雙側上頜結節(jié)肥大，全口義齒修復前最佳處理辦法是：

　　A.觀察，無需處理

　　B.局部按摩

　　C.局部理療

　　D.單側上頜結節(jié)修整術

　　E.修復時加大基托

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：單側上頜結節(jié)修整術可早解決義齒戴入的問題，也可以防止義齒固位不良。

　　5、一個患有巨大結節(jié)性甲狀腺腫的病人在氣管內插管麻醉下行雙側甲狀腺大部切除術，術后當晚出現呼吸困難、煩躁、紫紺，脈率130次/分，血壓1

　　70/100mmHg，傷口引流滲血不多，頸部不腫�？赡苁�

　　A.甲狀腺危象

　　B.氣管塌陷

　　C.喉頭水腫

　　D.切口出血壓迫

　　E.雙側喉返神經損傷

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：喉頭水腫壓迫氣管造成。

　　6、患者女性，32歲，右下后牙齦向外膨隆，后牙漸松動3個月。X線片示：右下頜磨牙區(qū)頜骨呈蜂房樣改變，病變區(qū)牙根呈鋸齒狀吸收，該患者的診斷最可能的是

　　A.右下頜骨角化囊腫

　　B.右下頜骨骨巨細胞瘤

　　C.右下頜骨骨肉瘤

　　D.右下頜骨造釉細胞瘤

　　E.右下頜骨中央性頜骨癌

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：

　　7、一患者因車禍致口腔頜面部多處裂傷伴下頜骨多發(fā)性骨折，出現神志不清、口唇發(fā)紺及三凹征時的緊急處理應是A.吸氧

　　B.清創(chuàng)縫合

　　C.骨折復位

　　D.口對口人工呼吸

　　E.氣管切開

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：頜面部損傷患者處理不及時會立即造成生命危險的主要原因窒息，因此為了防止窒息需氣管切開，故此題選E。

　　8、患者女性56歲，殘根要求拔除，在行左下牙槽神經及舌神經阻滯麻醉5分鐘后，患者覺左下唇及同側舌尖前部有麻木感;但在分離頰側牙齦時病人

　　仍覺疼痛，其原因可能是

　　A.患牙根尖有炎癥

　　B.未麻醉頰長神經

　　C.未麻醉頦神經

　　D.局麻藥中未加人腎上腺素

　　E.病人過度緊張

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：下頜前磨牙、磨牙拔除術的麻醉：應同時使用下牙槽神經阻滯麻醉、舌神經阻滯麻醉和頰神經麻醉。本題未未麻醉頰長神經，則可出現分離頰側牙齦時病人仍覺疼痛的情況。

　　9、一口腔頜面部損傷患者，有昏迷史，清醒一段時后出現頭痛加劇、不安，進而嗜睡，再次進入昏迷，應首先考慮

　　A.腦震蕩

　　B.腦挫裂傷

　　C.蛛網膜下血腫

　　D.硬腦膜外血腫

　　E.腦水腫

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：急性硬膜下血腫：積血位于硬腦膜和蛛網膜之間，多減速傷，因空間張力大，多彌漫呈新月形，少有中間清醒期。

　　急性硬膜外血腫：積血位于顱骨與硬膜之間，多加速傷，因空間張力小，所以受傷多成雙凸形。多有中間清醒期。

　　10、女，6個月。出生后即發(fā)現雙側上唇裂開。診斷為“先天性雙側唇裂，混合型”。其臨床表現應該是雙側唇裂

　　A.合并雙側腭裂

　　B.合并單側腭裂

　　C.合并其他面裂

　　D.合并雙側牙槽突裂

　　E.一側完全，一側不完全唇裂

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：先天性唇裂一般可分為單側唇裂、雙側唇裂及正中裂。單側唇裂又可分為完全型與不完全型;雙側唇裂又分為完全型、不完全型與混合型;混合型指的是一側完全，另一側不完全唇裂，所以E正確。故此題選E。

　　11、女，55歲。右腮腺區(qū)腫塊，緩慢生長，有時較硬，有時較軟。檢查腫塊邊界不很清楚，表面皮膚較對側粗糙。該患者在詢問病史時，必須問到的

　　是

　　A.腫塊是否疼痛

　　B.服藥是否有效

　　C.皮膚是否瘙癢

　　D.與進食是否有關

　　E.與感冒是否有關

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：患者腮腺區(qū)的腫物，生長緩慢，軟硬不定，是良性腫物特點，而腫塊邊界不清，表面皮膚改變是惡性腫物特點。進一步鑒別該患者腫塊屬于良性還是惡性，還需要確定腫物是否對周圍組織有侵襲性。問診時需要注意詢問患者腫塊是否疼痛，判斷腫物有無侵犯周圍神經癥狀，所以A正確;而其他服藥，皮膚感覺，進食，感冒等與確定腫塊良惡性鑒別無關。故此題選A。

　　12、男，10歲。左面頰部皮脂腺囊腫感染反復發(fā)作，分析原因，主要是

　　A.抗生素用量不足

　　B.感染細菌的抗藥性強

　　C.未及時切除病灶

　　D.引流不暢

　　E.全身抵抗力差

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：皮脂腺囊腫的切除應包括與囊壁粘連的皮膚，切開皮膚后銳分離，摘除囊壁。皮脂腺囊腫囊壁比較薄，應避免破裂。囊腫并發(fā)感染時，應切開排出膿液和豆腐渣樣物，待感染控制3個月后手術切除。如果病灶不切除會造成皮脂腺囊腫的反復發(fā)作，所以C正確。故此題選C。

　　13、女，35歲。頰面部外傷伴昏迷，經現場緊急處理后準備護送到醫(yī)院就診，處理中不正確的是

　　A.俯臥位

　　B.額部墊高

　　C.仰臥位

　　D.隨時觀察，防止窒息和休克發(fā)生

　　E.若懷疑有頸椎損傷，在搬運時應有2～4人同時進行

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：外傷處理的一般原則：①迅速做好急救，如包扎、止血、止痛、固定等，及時得到外科處理;②對開放性創(chuàng)傷，要根據傷情和當時的條件，盡快做好早期外科處理。對傷情一時判斷不清者，要邊處理邊觀察邊檢查，查明原因后再做進一步處理。分析選項，A項與C項相互矛盾，必有一錯。為了防止氣道阻塞而發(fā)生窒息，應避免仰臥位，所以C錯誤。故此題選C。

　　14、男性，30歲。頜面部受擊打3小時�？谇粰z查：下頜頦部軟組織紅腫，口腔內外未見創(chuàng)口，咬合關系無異，下頜骨正位片示下頜頦部正中有骨折線影像。正確的固定方法是

　　A.手術切開骨間固定

　　B.牙弓夾板固定

　　C.骨釘加金屬支架固定

　　D.克氏針內固定

　　E.皮質骨螺釘固定

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：本患者的下頜正位片示頦部正中有骨折線影像，但咬合關系無異常，因此不需切開復位，排除A、C、D、E，使用牙弓夾板固定可以盡量減少對患部的損傷，因此B正確。其他選項均屬于手術固定的方法，對患者損傷大。本題應選B。

　　15、女，30歲。拔牙后3天開口逐漸受限，下頜下淋巴結腫大。除下頜支后緣稍豐滿壓痛外，其余無陽性體征。最可能的診斷是

　　A.翼下頜間隙感染

　　B.下頜下間隙感染

　　C.顳間隙感染

　　D.咬肌間隙感染

　　E.干槽癥

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：此患者拔牙后出現開口受限，下頜下淋巴結腫大，無其他陽性體征，符合翼下頜間隙感染癥狀。下頜下間隙感染常出現下頜下區(qū)豐滿，不出現張口受限，所以B不選;顳間隙感染通常是周圍間隙感染擴散所致，不是牙源性感染直接引起，所以C不選;咬肌間隙感染會出現咬肌區(qū)腫脹壓痛，此患者未出現，所以C不選;干槽癥疼痛明顯，此患者未出現，所以E不選。故此題選A。

　　16、男，20歲。右下頜中位水平阻生第三磨牙拔除術后4小時，傷口仍出血，否認全身疾病史，分析出血原因，不包括

　　A.未完全縫合軟組織切口

　　B.損傷下牙槽動脈

　　C.牙槽骨內小血管破裂

　　D.拔牙創(chuàng)感染后出血

　　E.患者未遵醫(yī)囑

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：未完全縫合軟組織切口、損傷下牙槽動脈、牙槽骨內小血管破裂、患者未遵醫(yī)囑都可能是右下頜中位水平阻生第三磨牙拔除術后4小時傷口仍出血的原因。不能選A、B、C、E，而拔牙術后才4小時，不可能這么快就出現傷口感染，因此D不能是出血的原因，因此本題應選D。

　　17、女，29歲。一側頜下區(qū)膨隆2個月，以“囊腫”手術切除。術后半月，術區(qū)又復腫起。檢查見頜下區(qū)隆起，表面皮膚正常，膨隆區(qū)界限尚清，按

　　壓有囊性感。該患者必須作的檢查是

　　A.穿刺

　　B.下頜下腺造影

　　C.手術探查

　　D.CT

　　E.MRI

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：對于頜下區(qū)的膨隆首先是用穿刺的方法檢查，首選A;而下頜下腺造影對于下頜下腺結石有診斷意義，所以B錯誤;而手術探查對于腫瘤有確診意義，所以C錯誤;CT、MRI對于囊腫和腫瘤不能區(qū)分，所以D、E不選;故此題選A。

　　18、患者張口、咀嚼食物時，出現右側關節(jié)區(qū)深部疼痛，口內上頜結節(jié)后上方有壓痛;患者中度張口受限，被動張口度可大于自然開口度;張口型偏向右側，最可能的診斷是

　　A.右側顳下頜關節(jié)紊亂病的炎性疾病類

　　B.右側不可復性關節(jié)盤前移位

　　C.左側翼外肌亢進

　　D.右側翼外肌亢進

　　E.右側翼外肌痙攣

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：此患者最重要的體征是張口中度受限，被動開口度可增大，初步可以診斷為翼外肌痙攣，開口型偏向右側基本可以判定為右側翼外肌痙攣。

　　19、患者，女。檢查發(fā)現右側顳下頜關節(jié)開口初發(fā)出單音清脆彈響，開口型先偏向右側，彈響發(fā)生后又回到中線，關節(jié)檢查發(fā)現關節(jié)區(qū)壓痛，張口度

　　為3.6cm，X線顯示關節(jié)后間隙變窄，前間隙變寬，最可能的診斷是

　　A.右側滑膜炎

　　B.右側翼外肌痙攣

　　C.右側關節(jié)盤穿孔

　　D.右側可復性關節(jié)盤前移位

　　E.左側翼外肌功能亢進

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：開口初期彈響，關節(jié)區(qū)壓痛，開口度基本正常，開口型先偏向右側后恢復正常，X線見關節(jié)后間隙變窄、前間隙變寬提示右側可復性關節(jié)盤前移位。

　　20、患者，男性，45歲。天氣較涼，患者為關窗入睡，晨起時發(fā)現左半側口角歪斜，眼瞼不能閉合，半側不能皺眉，額紋消失，最可能的診斷是

　　A.舌咽神經痛

　　B.貝爾麻痹

　　C.蝶腭神經痛

　　D.三叉神經痛

　　E.莖突過長綜合征

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：貝爾麻痹常在局部受冷風吹襲或著涼后發(fā)生，故可能是因寒冷引起營養(yǎng)面神經的血管痙攣，導致神經的缺血和毛細血管的損害，而發(fā)生水腫;水腫進一步加重神經受壓和阻礙淋巴與血液的流通，形成惡性循環(huán)而導致面癱。

　　貝爾面癱典型癥狀有：患側口角下垂，健側向上歪斜;上下唇因口輪匝肌癱瘓而不能緊密閉合，故發(fā)生飲水漏水、不能鼓腮、吹氣等功能障礙。上下眼瞼不能閉合的原因是由于眼輪匝肌癱瘓后，失去與受動眼神經支配的上瞼提肌保持平衡協調的隨意動作，致瞼裂擴大、閉合不全、露出結膜;用力緊閉時，則眼球轉向外上方，此稱貝爾征;由于不能閉眼，故易患結膜炎。在下結膜囊內，常有淚液積滯或溢出，這種淚液運行障礙，一般是由于淚囊肌癱瘓與結膜炎等原因所引起。前額皺紋消失與不能蹙眉是貝爾面癱或周圍性面癱的重要臨床表現，也是與中樞性面癱鑒別的主要依據。

　　21、患者行下頜前部根尖下囊腫刮治術后，宜采用的繃帶包扎方法是哪一項

　　A.單眼交叉繃帶

　　B.三角巾

　　C.交叉十字繃帶

　　D.四頭帶

　　E.以上都可以

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：頜骨的中、小型手術之后，為止血和減輕水腫，常用四頭帶包扎或加壓。

　　22、患者，男�？谇活M面部損傷昏迷清醒一段時間后出現頭痛加劇、不安，進而嗜睡，再次進入昏迷，應首先考慮的是A.腦挫裂傷

　　B.蛛網膜下血腫

　　C.腦水腫

　　D.腦震蕩

　　E.硬腦膜外血腫

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：昏迷一段后清醒，隨后頭痛加劇、不安，進而嗜睡，再次進入昏迷狀態(tài)，傷側瞳孔散大，對光反射消失，呼吸、脈搏變慢，血壓上升時，是硬腦膜外血腫的典型表現。

　　23、患者，男性，42歲、左頜下區(qū)囊性腫物行左頜下腺及囊腫摘除術，術后1個月起左頜下區(qū)又出現同樣的囊性腫物，檢查見左舌下區(qū)淺藍色腫物質

　　軟，穿刺有蛋清樣液，該腫物可診斷為

　　A.左舌下腺囊腫口外型

　　B.左頜下腺摘除術后繼發(fā)感染

　　C.左頜下腺導管結石

　　D.左頜下腺囊腫術后復發(fā)

　　E.左頜下區(qū)淋巴結炎

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：舌下腺囊腫口外型：又稱潛突型。囊腫主要表現為下頜下區(qū)腫物，而口底囊腫表現不明顯。觸診柔軟，與皮膚無粘連，不可壓縮，低頭時因重力關系，腫物稍有增大。穿刺可抽出蛋清樣黏稠液體。故此題選A。

　　24、患者，男性，63歲，左側口底有花生米大小腫物2個月來就診，與周圍組織有粘連，并且伴有同側舌尖麻木、疼痛。組織活檢診斷為實性型腺樣囊性癌，根據以上癥狀最佳的治療為

　　A.舌下腺及腫物局部擴大切除術

　　B.舌下腺及腫物局部加鄰近部分舌體組織擴大切除術

　　C.舌下腺及腫物局部加鄰近部分舌體組織擴大切除術加鄰近下頜骨區(qū)段切除術加根治性頸清掃術

　　D.摘除左舌下腺及腫物

　　E.舌下腺及腫物局部加鄰近部分舌體組織擴大切除術加鄰近下頜骨區(qū)段切除術

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：腺樣囊性癌以其沿神經血管擴散，浸潤性極強，甚至是跳躍性的，與周圍組織無界限，較早期的血行轉移等極端惡性度而決定了手術的廣泛性。

　　25、患者，男性，50歲。訴左上頜后牙出現腫痛1周，張口困難3天。口腔檢查：左上第二磨牙殘冠，叩診(++)，頰側前庭溝稍變淺。仔細檢查后發(fā)現顴弓上下及下頜支后方稍腫，有深壓痛，張口受限(1橫指)，擬診斷為A.眶下間隙感染

　　B.顳間隙感染

　　C.顳下間隙感染

　　D.頰間隙感染

　　E.翼下頜間隙感染

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：顳下頜間隙感染來源：可從相鄰間隙，如翼下頜間隙等感染擴散而來;也可因上頜結節(jié)、卵圓孔、圓孔阻滯麻醉時帶入感染;或由上頜磨牙的根尖周感染或拔牙后感染引起。顳下間隙感染可表現為位置深在、隱蔽，故感染發(fā)生時外觀表現常不明顯，仔細檢查可發(fā)現顴弓上、下及下頜支后方微腫，有深壓痛，伴有不同程度的張口受限。但顳下間隙感染時常存在相鄰間隙的感染，因此可伴有顳部、腮腺咬肌區(qū)、頰部和口內上頜結節(jié)區(qū)的腫脹，以及出現該合并間隙感染的相應癥狀。臨床表現有同側眼球突出、眼球運動障礙、眼瞼水腫、頭痛和惡心等癥狀時，應警惕海綿竇靜脈炎的可能性。因此C為最佳選項。

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