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　　試題

　　二、A2

　　1、某患者需拔除右上第一磨牙殘根，進行了右側(cè)上牙槽后神經(jīng)阻滯麻醉及腭大孔麻醉后。分離其頰側(cè)牙齦時患者仍有痛感，最可能的原因是

　　A、患者過度緊張

　　B、患者過于敏感

　　C、解剖變異

　　D、分離牙齦時用力過大

　　E、未麻醉右側(cè)上牙槽中神經(jīng)

　　2、男，28歲，拔牙前2%利多卡因局麻后，患者出現(xiàn)心悸、頭暈、胸悶、面色蒼白、全身冷汗、四肢厥冷無力、脈搏快而弱、血壓下降。該患者情況屬于

　　A、中毒

　　B、暈厥

　　C、過敏反應(yīng)

　　D、癔病

　　E、腎上腺素反應(yīng)

　　3、患者女性，23歲。左下第三磨牙近中阻生需要拔除。在行左側(cè)下牙槽神經(jīng)口內(nèi)阻滯麻醉后不久出現(xiàn)牙關(guān)緊閉，最可能的原因是

　　A、發(fā)生了腎上腺素反應(yīng)

　　B、翼下頜間隙感染

　　C、患者過度緊張

　　D、麻藥注入腮腺內(nèi)麻醉了面神經(jīng)

　　E、麻藥注入翼內(nèi)肌

　　4、男性，57歲，拔牙時注射局部麻醉藥后立即發(fā)現(xiàn)頭暈、胸悶、面色蒼白、全身冷汗、四肢厥冷無力、脈快而弱、惡心，其發(fā)生的局部麻醉并發(fā)癥應(yīng)為

　　A、暈厥

　　B、過敏反應(yīng)

　　C、中毒

　　D、神經(jīng)損傷

　　E、頸交感神經(jīng)綜合征

　　5、患兒，女，7歲，左下頜乳側(cè)切牙松動Ⅲ°，側(cè)切牙已于舌側(cè)萌出牙冠的1/4，乳牙拔除時應(yīng)選擇的麻藥及麻醉方式

　　A、0.25%～0.5%普魯卡因行唇、舌側(cè)局部浸潤麻醉

　　B、0.25%～0.5%利多卡因行唇、舌側(cè)局部浸潤麻醉

　　C、0.25%～0.5%含腎上腺素普魯卡因行左側(cè)下牙槽神經(jīng)、舌神經(jīng)、頰神經(jīng)阻滯麻醉

　　D、0.25%～0.5%含腎上腺素利多卡因行左側(cè)下牙槽神經(jīng)、舌神經(jīng)、頰神經(jīng)阻滯麻醉

　　E、0.25%～0.5%丁卡因行局部表面麻醉

　　6、某56歲男性患者，檢查發(fā)現(xiàn)下頜牙齒由于長時間齲齒造成未得到有效治療，導(dǎo)致該牙無法保留，在進行下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉時，發(fā)現(xiàn)該患者頰脂墊不明顯且磨牙缺失，此時醫(yī)生應(yīng)

　　A、以上下頜牙槽嵴相距的中點線上與翼下頜韌帶外側(cè)1～2mm的交點作為注射標(biāo)志

　　B、以上下頜牙槽嵴相距的中點線上與翼下頜韌帶外側(cè)3～4mm的交點作為注射標(biāo)志

　　C、以上下頜牙槽嵴相距的中點線上與翼下頜韌帶外側(cè)5mm的交點作為注射標(biāo)志

　　D、以上下頜牙槽嵴相距的中點線上與翼下頜韌帶外側(cè)6mm的交點作為注射標(biāo)志

　　E、以上下頜牙槽嵴相距的中點線上與翼下頜韌帶外側(cè)交點作為注射標(biāo)志

　　7、患者女性，68歲，右上第一磨牙殘冠需要拔除，有心律失常病史，但近2年病情平穩(wěn)，少有發(fā)作。拔牙時麻醉藥宜選用

　　A、2%普魯卡因

　　B、2%含腎上腺素普魯卡因

　　C、2%利多卡因

　　D、2%含腎上腺素利多卡因

　　E、2%地卡因

　　參考答案

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 上頜第一恒磨牙拔除時麻醉需麻醉上牙槽中神經(jīng)、上牙槽后神經(jīng)、腭前神經(jīng)。上6的感覺神經(jīng)支配：遠中頰根和腭根由上牙槽后神經(jīng)支配，近中頰根由上牙槽中神經(jīng)支配。

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 暈厥是一種突發(fā)性、暫時性意識喪失。通常是由于一時性中樞缺血所致。一般可因恐懼、饑餓、疲勞及全身健康較差等內(nèi)在因素，以及疼痛、體位不良等外在因素所引起。臨床表現(xiàn)：頭暈、胸悶、面色蒼白、全身冷汗、四肢厥冷無力、脈搏快而弱、惡心、呼吸困難;重者甚至有短暫的意識喪失。

　　3、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 可發(fā)生于下牙槽神經(jīng)口內(nèi)阻滯麻醉時，但比較罕見。由于注射不準(zhǔn)確，麻醉藥注入翼內(nèi)肌或咬肌內(nèi)，使肌肉失去收縮與舒張的功能，并停滯于收縮狀態(tài)，因而出現(xiàn)牙關(guān)緊閉。一般都是暫時性的，大多在2～3小時內(nèi)自行恢復(fù)。

　　4、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 暈厥是一種突發(fā)性、暫時性意識喪失。通常是由于一時性中樞缺血所致。一般可因恐懼、饑餓、疲勞及全身健康較差等內(nèi)在因素，以及疼痛、體位不良等外在因素所引起。

　　臨床表現(xiàn)：頭暈、胸悶、面色蒼白、全身冷汗、四肢厥冷無力、脈搏快而弱、惡心、呼吸困難;重者甚至有短暫的意識喪失。

　　5、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 表面麻醉亦稱涂布麻醉，是將麻醉劑涂布或噴射于手術(shù)區(qū)表面，麻醉藥物被吸收而使末梢神經(jīng)麻痹，以達到鎮(zhèn)痛效果的局部麻醉方法。本法適用于表淺的黏膜下膿腫切開引流，拔除松動的乳牙或恒牙，以及行氣管內(nèi)插管前的黏膜表面麻醉。臨床應(yīng)用較多的是2%～5%利多卡因和0.25%～0.5%的鹽酸丁卡因。也可采用6%～20%的苯佐卡因或1%的鹽酸達克羅寧行表面麻醉，但其麻醉作用不及丁卡因。

　　6、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉時若遇頰脂墊尖不明顯或磨牙缺失的病員，可在大張口時，以上下頜牙槽嵴相距的中點線上與翼下頜韌帶外側(cè)3～4mm的交點，作為注射標(biāo)志。

　　7、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 利多卡因還有迅速、安全的抗室性心律失常作用，在治療各種原因的室性心律失常時效果顯著，因而對心律失常病員常作為首選的局部麻醉藥。

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