>>> 2018年口腔助理醫(yī)師考試外科學(xué)習(xí)題模擬試題匯總
試題：
一、A1
1、輕度高滲性缺水的主要癥狀是
A、幻覺
B、譫妄
C、惡心
D、口渴
E、心悸
2、低滲性缺水患者在水、電解質(zhì)和酸堿平衡方面的主要病理、生理變化為
A、血漿容量減少超過(guò)細(xì)胞間液的減少
B、組織間液減少超過(guò)血漿容量的減少
C、細(xì)胞內(nèi)液減少
D、細(xì)胞內(nèi)、外液等量減少
E、細(xì)胞內(nèi)液移向細(xì)胞外間隙
3、低滲性缺水，血清尚未出現(xiàn)缺鈉之前，尿中氯化鈉
A、正常
B、略高
C、時(shí)高時(shí)低
D、由低升高
E、減少或缺乏
4、人體等滲性脫水多由于
A、進(jìn)水量不足
B、水分喪失過(guò)多
C、補(bǔ)充等滲鹽水過(guò)多
D、胃腸道消化液長(zhǎng)期慢性喪失
E、胃腸道消化液急性喪失
5、常用的平衡鹽溶液為
A、復(fù)方氯化鈉溶液
B、1.25%碳酸氫鈉1/3和等滲鹽水2/3
C、5%葡萄糖鹽水
D、乳酸鈉林格液
E、4%碳酸氫鈉1/3等滲鹽水1/2
6、等滲性缺水短期內(nèi)出現(xiàn)血容量明顯不足時(shí)，提示體液?jiǎn)适w重的
A、3%
B、3.5%
C、4%
D、4.55%
E、5%
7、高滲性缺水，其體液變化之最終表現(xiàn)是
A、細(xì)胞外液缺水
B、細(xì)胞內(nèi)液缺水
C、細(xì)胞內(nèi)、外液均缺失
D、細(xì)胞內(nèi)、外液等量缺水
E、細(xì)胞外液缺水超過(guò)細(xì)胞內(nèi)液缺水
8、高滲性缺水時(shí)，血清Na+至少高于
A、150mmol/L
B、155mmol/L
C、160mmol/L
D、165mmol/L
E、170mmol/L
9、等滲性脫水病人，大量輸入生理鹽水治療可導(dǎo)致
A、低鉀血癥
B、低氯血癥
C、高鉀血癥
D、高鈣血癥
E、高氯血癥
10、下列哪項(xiàng)不是代謝性酸中毒的臨床表現(xiàn)
A、呼吸深而快
B、呼氣中帶有酮味
C、面部潮紅
D、脈搏加速
E、耳前叩擊試驗(yàn)陽(yáng)性
參考答案：
一、A1
1、
【正確答案】 D
【答案解析】
高滲性缺水缺水程度不同，癥狀亦不相同。輕度缺水者除口渴外，無(wú)其他癥狀，缺水量為體重的2%～4%。
2、
【正確答案】 B
【答案解析】
低滲性缺水，水和鈉同時(shí)缺失，但失鈉多于缺水，故血清鈉低于正常范圍，細(xì)胞外液呈低滲狀態(tài)。機(jī)體的代償機(jī)制表現(xiàn)為抗利尿激素的分泌減少，使水在腎小管內(nèi)的再吸收減少，尿量排出增多，從而提高細(xì)胞外液的滲透壓。但這樣會(huì)使細(xì)胞外液總量更為減少，于是細(xì)胞間液進(jìn)入血液循環(huán)，以部分地補(bǔ)償血容量。為避免循環(huán)血量的再減少，機(jī)體將不再顧及滲透壓的維持。所以組織間液減少超過(guò)血漿容量的減少。
3、
【正確答案】 E
【答案解析】
低滲性缺水在血清Na+還未減少之前，由于腎素-醛固酮系統(tǒng)的發(fā)生興奮，使腎臟減少排Na+，增加Cl-和水的再吸收。導(dǎo)致患者尿液中的Na+減少或者缺乏。
4、
【正確答案】 E
【答案解析】
常見的人體等滲性脫水的病因有：①消化液的急性喪失，如腸外瘺、大量嘔吐等;②體液?jiǎn)适г诟腥緟^(qū)或軟組織內(nèi)，如腹腔內(nèi)或者腹膜后感染、腸梗阻、燒傷等。
5、
【正確答案】 B
【答案解析】
平衡鹽溶液的電解質(zhì)哎含量和血漿內(nèi)含量相仿，用來(lái)治療等滲性脫水比較理想。目前常用的平衡鹽溶液有乳酸鈉與復(fù)方氯化鈉(1.68%乳酸鈉溶液和復(fù)方氯化鈉溶液之比為1:2)的混合液，以及碳酸氫鈉與等滲鹽水(1.25%碳酸氫鈉溶液和等滲鹽水之比為1:2)的混合液兩種。
6、
【正確答案】 E
【答案解析】
等滲性缺水患者在短期內(nèi)體液?jiǎn)适Я窟_(dá)到體重的5%，即喪失25%細(xì)胞外液，病人則會(huì)出現(xiàn)脈搏細(xì)速、端肢濕冷、血壓不穩(wěn)定或下降等血容量不足的癥狀。
7、
【正確答案】 C
【答案解析】
高滲性缺水又稱原發(fā)性缺水。雖有水和鈉的同時(shí)丟失，但因缺水更多導(dǎo)致血清鈉高于正常范圍，細(xì)胞外液滲透壓升高。嚴(yán)重的缺水導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)液移向細(xì)胞外液，結(jié)果導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)、外液量均減少。
8、
【正確答案】 A
【答案解析】
高滲性缺水的病史和臨床表現(xiàn)有助于診斷，其實(shí)驗(yàn)室檢查的異常象包括：尿比重增高;紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白量、血細(xì)胞比容輕度升高;血鈉濃度升高至150mmol/L以上。
9、
【正確答案】 E
【答案解析】
臨床常用的等滲鹽水(0.9%氯化鈉溶液)，其Na+和Cl-含量均為154mmol/L，其中Cl-含有明顯高于血漿，若大量輸入這種液體，易導(dǎo)致高氯性酸中毒。
10、
【正確答案】 E
【答案解析】
輕度代謝性酸中毒可無(wú)明顯癥狀。重癥病人可有疲乏、眩暈、嗜睡�？捎懈杏X遲鈍或煩躁。最明顯的表現(xiàn)是呼吸變得又深又快，呼吸肌收縮明顯。呼氣帶有酮味。病人面頰潮紅，心率加快，血壓常偏低�？沙霈F(xiàn)腱反射減弱或消失、神智不清或者昏迷。
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