>>>2017年口腔助理醫(yī)師《牙體牙髓病學(xué)》精選筆記匯總

牙髓及根尖周組織生理學(xué)特點(diǎn)

　　牙髓的解剖學(xué)特性

　　1. 被牙本質(zhì)包圍，根尖孔狹窄

　　2. 無有效的側(cè)支循環(huán)

　　3. 基質(zhì)富含纖維且具有粘性

　　牙髓的形態(tài)學(xué)分層

　　1. 成牙本質(zhì)細(xì)胞層：最外層

　　2. 無細(xì)胞層：也稱魏氏層或成牙本質(zhì)細(xì)胞下層

　　3. 多細(xì)胞層：大量的成纖維細(xì)胞和未分化的間質(zhì)細(xì)胞

　　4. 中央?yún)^(qū)：固有牙髓，是牙髓的核心和主體，很有粗大的神經(jīng)纖維和血管以及成纖維細(xì)胞

　　牙髓細(xì)胞包括

　　1. 成牙本質(zhì)細(xì)胞(Odontoblast)：牙髓牙本質(zhì)復(fù)合體特征性細(xì)胞。

　　功能：牙齒發(fā)育期間和成熟牙齒內(nèi)生成牙本質(zhì)

　　2. Fibroblast成纖維細(xì)胞

　　◆ 牙髓中的主體細(xì)胞

　　◆ 適當(dāng)刺激，分化為成牙本質(zhì)細(xì)胞樣細(xì)胞，被認(rèn)為成牙本質(zhì)前體細(xì)胞

　　◆ 細(xì)長紡綞狀;可有多個(gè)星狀短突起

　　◆ 分布整個(gè)牙髓;多細(xì)胞層內(nèi)豐富

　　3. Defensive Cell防御細(xì)胞

　　(1)巨噬細(xì)胞

　　(2)樹突細(xì)胞

　　(3)淋巴細(xì)胞

　　(4)肥大細(xì)胞

　　4. Reserved Cell儲備細(xì)胞

　　◆ 為原始未分化的間質(zhì)細(xì)胞，是牙髓細(xì)胞的儲備庫

　　◆ 牙髓損傷時(shí)，分化為成纖維細(xì)胞、成牙本質(zhì)細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、 破牙本質(zhì)細(xì)胞等

　　牙髓細(xì)胞間成分

　　1. 膠原纖維：由成牙本質(zhì)細(xì)胞 Odontoblast 和成纖維細(xì)胞 Fibroblast合成和分泌

　　2. 基質(zhì)和組織液

　　基質(zhì)——細(xì)胞間的不定形膠狀物質(zhì)， 化學(xué)成分為蛋白多糖

　　組織液——來源于毛細(xì)血管， 成分與血漿相似，構(gòu)成液態(tài)膠體系統(tǒng)， 利于可溶性物質(zhì)來往于基質(zhì)中

　　牙髓的功能

　　1. 形成功能：成牙本質(zhì)細(xì)胞形成牙本質(zhì)。

　　2. 營養(yǎng)功能：上下牙槽動脈血管系統(tǒng)向牙髓牙本質(zhì)復(fù)合體提供營養(yǎng)

　　3. 感覺功能：

　　牙髓神經(jīng)來源：三叉神經(jīng)上下頜支

　　牙髓神經(jīng)分布復(fù)雜性

　　牙髓感覺神經(jīng)纖維傳導(dǎo)痛覺

　　4. 防御功能：疼痛;修復(fù)性牙本質(zhì)形成;炎癥反應(yīng)

　　牙髓的增齡性變化

　　1. 體積變化：年齡;磨損;齲病導(dǎo)致髓室，髓角，根管及走向，根尖孔的變化。X線片可以了解。

　　2. 結(jié)構(gòu)變化：膠原纖維堆積使牙髓出現(xiàn)纖維變性。牙髓衰老、牙創(chuàng)傷、蓋髓術(shù)等使牙髓組織鈣鹽沉積，髓室或根管內(nèi)鈣化。

　　3. 功能變化：牙髓中細(xì)胞成分減少;根尖孔變窄;和血管數(shù)目減少造成血供減少，使其防御和修復(fù)功能下降，一旦牙髓受損，不可自行痊愈。

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