1.研究所人員討論用流行病學(xué)方法研究口腔疾病史時(shí)，下列觀點(diǎn)正確的是
A.可以了解吃糖對(duì)牙齦出血的影響
B.有助于發(fā)現(xiàn)細(xì)菌對(duì)口腔癌的作用
C.有助于了解疾病的發(fā)展規(guī)律
D.研究可以提高醫(yī)療質(zhì)量
E.研究可以區(qū)分疾病的發(fā)展階段
【正確答案】C
【答案解析】此題考察原則性內(nèi)容，應(yīng)該選擇概括性最全面的內(nèi)容，流行病學(xué)方法研究口腔疾病有助于了解疾病的發(fā)展規(guī)律及變化。
2.某地零食廠工人齲均為6.32，明顯高于鋼鐵廠工人的2.23，口腔保健人員經(jīng)調(diào)查后認(rèn)為其主要原因是
A.零食廠工人的食糖品種不同于鋼鐵廠工人
B.零食廠工人的食糖頻率高于鋼鐵廠工人
C.鋼鐵廠工人的口腔衛(wèi)生習(xí)慣比零食廠工人好
D.零食廠工人的年人均食糖量高于鋼鐵廠工人
E.零食廠工人的口腔健康知識(shí)不如鋼鐵廠工人多
【正確答案】B
【答案解析】糖在口腔內(nèi)停留的次數(shù)增多會(huì)增加齲病易感性。
3.6歲女童，因牙齒的平滑面齲行預(yù)防性樹脂充填術(shù)，針對(duì)于此的治療方法屬于幾級(jí)預(yù)防
A.一級(jí)預(yù)防
B.臨床前期預(yù)防
C.三級(jí)預(yù)防
D.四級(jí)預(yù)防
E.五級(jí)預(yù)防
【正確答案】B
【答案解析】二級(jí)預(yù)防又稱臨床前期預(yù)防，即在疾病發(fā)生的前期做到早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期治療。如定期口腔健康檢查、高風(fēng)險(xiǎn)人群的發(fā)現(xiàn)和早期齲齒充填等。
4.口腔預(yù)防機(jī)構(gòu)的人員為研究其齲病的患病情況，擬定在2014.4.30這天對(duì)附近小學(xué)全體四年級(jí)學(xué)生進(jìn)行齲病的檢查，這種方法是口腔流行病學(xué)的哪種研究方法
A.縱向研究
B.常規(guī)資料分析
C.病例-對(duì)照研究
D.橫斷面研究
E.群組研究
【正確答案】D
【答案解析】橫斷面研究又稱現(xiàn)況調(diào)查，調(diào)查目標(biāo)人群中某種疾病或現(xiàn)象在某一特定時(shí)點(diǎn)上(較短的時(shí)間內(nèi))的情況。它的作用在于了解疾病的患病情況和分布特點(diǎn)，以便制定預(yù)防措施和為研究病因提供線索。
5.為研究某市的牙齒拔牙的情況，疾控中心的小王在該市若干醫(yī)院調(diào)取了近5年的拔牙的病例資料，經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析找出不同的年齡組人群拔牙的主要原因(如因齲缺失，因牙周病缺失，因外傷缺失等)，這種方法屬于口腔流行病學(xué)中的哪種研究方法
A.現(xiàn)況調(diào)查
B.疾病監(jiān)測(cè)
C.隊(duì)列研究
D.常規(guī)資料分析
E.病例-對(duì)照研究
【正確答案】D
【答案解析】常規(guī)資料分析又稱歷史資料分析，即對(duì)已有的資料或者疾病監(jiān)測(cè)記錄做分析或總結(jié)。如病史記錄、疾病監(jiān)測(cè)資料等。
6.疾控人員小宋欲研究膳食中的精制糖對(duì)于齲病的發(fā)病率的關(guān)系，則在附近的兩所學(xué)校的食堂中進(jìn)行試驗(yàn)，A校食堂飲食中從不放精制糖的食品，都是粗糧，新鮮蔬菜為主，而B校的食堂中制作很多精制糖做出的甜食，追蹤多年，發(fā)現(xiàn)不論年齡段，其A校學(xué)生的齲病發(fā)病率明顯低于B校。那么對(duì)于此種先有“因”，后證明“結(jié)果”的研究方法屬于
A.現(xiàn)況調(diào)查
B.病例-對(duì)照研究
C.常規(guī)資料分析
D.群組研究
E.疾病監(jiān)測(cè)
【正確答案】D
【答案解析】群組研究又稱隊(duì)列研究，將特定人群按其是否暴露于某因素分為暴露組和非暴露組，追蹤觀察一定時(shí)間，比較兩組的發(fā)病率，以檢驗(yàn)該因素與某疾病病因的假設(shè)。如果暴露組人群的發(fā)病率顯著高于非暴露組人群，且經(jīng)檢驗(yàn)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，則可認(rèn)為這種暴露因素與某種疾病有聯(lián)系。這種研究方法是在疾病出現(xiàn)以前分組，追蹤一段時(shí)間以后才出現(xiàn)疾病，在時(shí)間上是先有“因”，后有“果”，屬前瞻性研究。
7.為探究高血壓的病因是否是與高鈉的飲食有關(guān)，研究人員針對(duì)某市三甲醫(yī)院其內(nèi)科中的全部高血壓病人進(jìn)行了隊(duì)列研究，以下哪項(xiàng)不屬于隊(duì)列研究的特點(diǎn)
A.屬于前瞻性研究
B.由因推果
C.研究時(shí)間較短
D.觀察慢性病費(fèi)時(shí)
E.與病例-對(duì)照研究的思路相反
【正確答案】C
【答案解析】群組研究又稱隊(duì)列研究，特點(diǎn)是可以獲得不同暴露強(qiáng)度與疾病的關(guān)系，也可以觀察一種暴露因素與多種疾病的關(guān)系。在時(shí)間上是先有“因”，后有“果”，屬前瞻性研究，研究時(shí)間較長(zhǎng)，尤其對(duì)慢性病的觀察費(fèi)時(shí)更多，所以常在病例-對(duì)照研究獲得較明確的危險(xiǎn)因素后用于進(jìn)一步驗(yàn)證病因假設(shè)。
8.某市研究人員擬對(duì)該市的小學(xué)生進(jìn)行一次關(guān)于齲病情況調(diào)查，調(diào)查中使用WHO推薦使用的齲病常用指數(shù)是以下哪種
A.Dean指數(shù)
B.牙齦指數(shù)
C.CPI指數(shù)
D.患齲率
E.DMFS指數(shù)
【正確答案】E
【答案解析】根據(jù)調(diào)查的目的確定使用的指數(shù)和調(diào)查標(biāo)準(zhǔn)。常用的齲病指數(shù)有DMFT、DMFS等。
9.五歲患兒，因牙齒有問(wèn)題前來(lái)就診，在咨詢過(guò)程中，醫(yī)生得知患兒所在的農(nóng)村其飲水氟含量為1.7mg/L，所以給出的建議是
A.家長(zhǎng)監(jiān)督下使用含氟牙膏
B.使用含氟牙膏每天兩次刷牙
C.使用氟滴劑進(jìn)行齲病預(yù)防
D.進(jìn)行窩溝封閉
E.不要使用含氟的牙膏
【正確答案】E
【答案解析】對(duì)于6歲以上的兒童和成人，每天用含氟濃度高于1000mg/kg的牙膏刷牙2次，每次用量約1g，可達(dá)到有效的預(yù)防效果。3～6歲的兒童，每次牙膏用量約為“豌豆”大小，同時(shí)，應(yīng)在家長(zhǎng)監(jiān)督與指導(dǎo)下使用，在飲水氟含量過(guò)高，有地氟病流行的地區(qū)，6歲以下的兒童不推薦使用含氟牙膏。
10.口腔預(yù)防科室的小王今天要參加某社區(qū)的牙周疾病流行病學(xué)調(diào)查，在調(diào)查中有CPI指數(shù)這一內(nèi)容，需要使用WHO推薦的特殊的檢查器械“CPI探針”，下列對(duì)于CPI探針的內(nèi)容說(shuō)法不正確的是
A.尖端為一小球直徑0.5mm
B.可檢查牙髓情況
C.可探測(cè)齦下牙石
D.在距頂端3.5～5.5mm處為黑色涂抹的區(qū)域
E.距頂端8.5和11.5mm處有兩條環(huán)線
【正確答案】B
【答案解析】CPI牙周探針：尖端為一小球，在距頂端3.5～5.5mm處為黑色涂抹的區(qū)域，距頂端8.5和11.5mm處有兩條環(huán)線，作用：①檢查牙齦出血情況;②探測(cè)齦下牙石;③測(cè)牙齦溝或牙周袋的深度。
11.為了讓兒童有愛(ài)護(hù)牙齒的習(xí)慣，某防疫機(jī)構(gòu)對(duì)某市小學(xué)一年級(jí)的小學(xué)生進(jìn)行刷牙意識(shí)的培養(yǎng)，在測(cè)試前告知牙齒上有很多細(xì)菌，咀嚼一種藥片就會(huì)使菌斑顯示顏色，需要使用牙刷將顏色刷去，牙齒上就不會(huì)有顏色了。咀嚼的藥片就是一種菌斑顯示劑，下列關(guān)于菌斑顯示劑的種類不正確的是
A.0.24%氟化鈉
B.2%堿性品紅
C.酒石酸
D.熒光素鈉
E.2%～5%藻紅
【正確答案】A
【答案解析】常用的菌斑染色劑有：2%堿性品紅;2%～5%藻紅;酒石酸;熒光素鈉。
12.某口腔預(yù)防機(jī)構(gòu)對(duì)某社區(qū)中的人群開展口腔保健的普及工作，其中在咨詢時(shí)提及到的人們?nèi)粘Ｗ畛Ｓ玫臋C(jī)械性清除菌斑的方法是
A.刷牙
B.沖牙器
C.牙線
D.牙間刷
E.漱口水
【正確答案】A
【答案解析】刷牙是常規(guī)的自我口腔保健措施，是機(jī)械性去除菌斑和軟垢最常用的有效方法。
13.男性，32歲。因牙齦炎進(jìn)行潔治術(shù)后，醫(yī)生對(duì)其告知要注意日常的牙周潔治，那么對(duì)于牙周基礎(chǔ)治療后的刷牙中，對(duì)于牙刷的要求說(shuō)法不正確的一項(xiàng)是
A.刷頭小，以便在口腔內(nèi)轉(zhuǎn)動(dòng)自如
B.刷毛一般為10～12束長(zhǎng)，3～4束寬
C.使用的豬鬃制成牙刷刷毛
D.牙刷柄長(zhǎng)度、寬度適中，并具有防滑設(shè)計(jì)
E.刷毛較軟，刷毛長(zhǎng)度適當(dāng)
【正確答案】C
【答案解析】合格的牙刷具有以下特點(diǎn)：①刷頭小，以便在口腔內(nèi)，特別是口腔后部轉(zhuǎn)動(dòng)自如;②刷毛排列合理，一般為10～12束長(zhǎng)，3～4束寬，各束之間有一定間距，既有利于有效清除牙菌斑，又使牙刷本身容易清洗;③刷毛較軟，刷毛長(zhǎng)度適當(dāng)，刷毛頂端磨圓鈍，避免牙刷對(duì)牙齒和牙齦的損傷;④牙刷柄長(zhǎng)度、寬度適中，并具有防滑設(shè)計(jì)，使握持方便、感覺(jué)舒適。
14.一位牙周病患者前來(lái)咨詢牙膏的使用情況。在牙膏中起到可幫助清潔與磨光牙面作用的是牙膏中的摩擦劑，以下哪種成分不能作為牙膏中常用的摩擦劑
A.碳酸鈣
B.焦磷酸鈣
C.磷酸氫鈣
D.氫氧化鈣
E.氫氰化鋁
【正確答案】D
【答案解析】摩擦劑可幫助清潔與磨光牙面，使牙面清潔、光滑、發(fā)亮，去除色素沉著、菌斑。理想的摩擦劑清潔能力強(qiáng)，對(duì)牙面無(wú)損傷，提供高度磨光，能防止色素再沉著。摩擦劑約占牙膏含量的20%～60%。常用的摩擦劑有碳酸鈣、焦磷酸鈣、磷酸氫鈣、氫氰化鋁、二氧化硅、硅酸鹽等。氫氧化鈣是蓋髓劑的一種。
15.患者，女，25歲。左下后牙吃食物不適就診。檢查見(jiàn)左下第一磨牙(牙合)面深齲洞，探軟、冷刺激進(jìn)洞后敏感，食物嵌塞痛，溫度試驗(yàn)同對(duì)照牙。左下第一前磨牙遠(yuǎn)中邊緣嵴處透暗色，叩診(+)，溫度測(cè)試遲緩性疼痛。左下第一前磨牙和第一磨牙的診斷可能為
A.深齲、深齲
B.深齲、可復(fù)性牙髓炎
C.慢性牙髓炎、深齲
D.急性牙髓炎、可復(fù)性牙髓炎
E.慢性牙髓炎、慢性牙髓炎
【正確答案】C
【答案解析】深齲：病變進(jìn)展到牙本質(zhì)深層，明顯的齲洞，腐質(zhì)多，洞底深、接近髓腔，患牙有明顯的遇冷熱酸甜刺激敏感癥狀，也可有食物嵌塞時(shí)的短暫疼痛癥狀，但沒(méi)有自發(fā)性疼痛。第一磨牙熱測(cè)同對(duì)照牙，符合深齲的表現(xiàn)，故診斷為深齲。第一前磨牙邊緣嵴處透暗色，表明有齲洞的形成，溫度測(cè)試遲緩性痛，叩診(+)，為牙髓慢性炎癥的表現(xiàn)，故第一前磨牙診斷為慢性牙髓炎。注意題干考察的牙位順序是第一前磨牙和第一磨牙，選項(xiàng)中的診斷應(yīng)注意和兩個(gè)牙位相對(duì)應(yīng)。
16.某患者因左上后牙深齲洞伴冷熱刺激痛求治，一次性充填后仍出現(xiàn)冷熱痛，刺激去除后疼痛可立即緩解，無(wú)自發(fā)痛。以下可能造成患牙冷熱痛的原因，除外的是
A.充填材料選擇不當(dāng)
B.充填體邊緣微滲漏
C.充填未墊底
D.牙髓狀態(tài)判斷不正確
E.窩洞邊緣存在無(wú)基釉
【正確答案】E
【答案解析】無(wú)基釉缺乏牙本質(zhì)支持，在承受咬合力時(shí)易折裂。無(wú)基釉未去凈或制洞時(shí)又產(chǎn)生新無(wú)基釉，承力后碎裂，出現(xiàn)邊緣裂縫，易滯留食屑，產(chǎn)生菌斑，而發(fā)展為繼發(fā)齲，與充填后牙髓敏感無(wú)關(guān)。治療前對(duì)牙髓狀態(tài)了解不準(zhǔn)確，治療過(guò)程中材料選擇不當(dāng)、治療流程錯(cuò)誤均不能達(dá)到應(yīng)有治療效果。充填體邊緣微滲漏也會(huì)造成牙齒對(duì)溫度刺激敏感的癥狀。深齲洞復(fù)合樹脂直接充填或深齲直接用磷酸鋅粘固劑墊底可造成對(duì)牙髓的化學(xué)刺激而激惹牙髓。
17.患者左下第一磨牙近中鄰(牙合)面深齲洞，探敏感，叩(-)，食物嵌塞痛，如該牙診斷為深齲則正確處理方案應(yīng)為
A.氫氧化鈣、玻璃離子水門汀充填
B.根管治療
C.復(fù)合樹脂充填
D.磷酸鋅水門汀充填
E.雙層墊底后銀汞合金充填
【正確答案】E
【答案解析】洞深接近牙髓，需做雙層墊底。恢復(fù)牙齒咬合面較理想材料是銀汞合金，本題最佳選項(xiàng)為雙層墊底后銀汞合金充填。玻璃離子水門汀因機(jī)械抗力差，不用于恒牙(牙合)面充填，復(fù)合樹脂充填深齲洞時(shí)應(yīng)墊底護(hù)髓，避免游離物質(zhì)刺激牙髓。磷酸鋅水門汀可釋放游離酸刺激牙髓，不可用于深齲洞第一層墊底。
18.男，35歲。左上4(牙合)面一小米粒大小齲壞銀汞充填，常脫落。X線片根尖無(wú)陰影，離髓腔遠(yuǎn)，最佳修復(fù)方案是
A.預(yù)備恰當(dāng)固位形樹脂充填
B.貴金屬M(fèi)OD嵌體
C.塑料全冠
D.貴金屬全冠
E.烤瓷全冠修復(fù)
【正確答案】A
【答案解析】本題牙體缺損不大，而且無(wú)其他疾病，因咀嚼易導(dǎo)致充填體脫落，只需要預(yù)備恰當(dāng)固位形樹脂充填即可。
19.患者，男，35歲。半年前因左下第一磨牙咀嚼痛曾做過(guò)充填治療，但一直咀嚼不適，現(xiàn)來(lái)就診，根尖處牙齦紅腫壓痛，叩診不適，X線片示充填體已進(jìn)入髓室內(nèi)，根尖周有豌豆大小之透射區(qū)，該患牙最準(zhǔn)確的診斷是
A.急性牙髓炎
B.急性根尖周炎
C.慢性根尖周炎
D.慢性牙髓炎急性發(fā)作
E.慢性根尖周炎急性發(fā)作
【正確答案】C
【答案解析】患者有咀嚼不適，根尖周有豌豆大小之透射區(qū)，但是沒(méi)有自發(fā)痛，排除急性炎癥，所以診斷為慢性根尖周炎。牙髓和根尖周的急性炎癥都有自發(fā)痛，而且疼痛劇烈。
20.患者，男，20歲。兩日前左上中切牙外傷，今日來(lái)就診，檢查患牙冠折露髓，叩痛(+)，不松動(dòng)，冷測(cè)敏感，X線片檢查未見(jiàn)根折。治療應(yīng)為
A.間接蓋髓
B.直接蓋髓
C.活髓切斷
D.根管治療
E.根尖誘導(dǎo)成形術(shù)
【正確答案】D
【答案解析】恒牙外傷露髓兩日，不適合活髓切斷術(shù)保留根髓，未見(jiàn)根折，故可進(jìn)行根管治療術(shù)。
21.患者女性，83歲，因牙齒冷熱敏感，影響飲食就診。一年前確診舍格倫綜合征。近一個(gè)月自感牙體變黑。檢查：前牙牙頸部環(huán)狀齲損，探診敏感，下頜磨牙(牙合)面深大齲洞，探診敏感，洞內(nèi)有大量食物殘?jiān)�。前牙及磨牙溫度測(cè)試正常。最可能診斷為
A.牙本質(zhì)過(guò)敏癥
B.可復(fù)性牙髓炎
C.慢性牙髓炎
D.慢性牙周炎
E.口干性齲
【正確答案】E
【答案解析】猛性齲：是一類在發(fā)病和臨床表現(xiàn)上具有特殊性的多發(fā)性齲病，表現(xiàn)為在短期內(nèi)(6～12月)全口牙齒或多個(gè)牙齒、多個(gè)牙面同時(shí)患齲，尤其在一般不易發(fā)生齲的下頜前牙，甚至是切端的部位發(fā)生齲;病變呈現(xiàn)急性齲的特征，在未成洞患牙的牙面和成洞患牙洞緣周圍的牙面呈現(xiàn)大范圍的脫礦表現(xiàn)。猛性齲多數(shù)發(fā)生在有特殊致病因素或全身背景的易感人群，可見(jiàn)于兒童初萌牙列;也可見(jiàn)于唾液腺功能障礙或被破壞導(dǎo)致唾液分泌量下降的成人，如舍格倫綜合征患者、服用抗涎藥者、頭頸部放療患者，又稱為口干性齲，因頭頸部放療導(dǎo)致的猛性齲又稱為放射性齲。這類患者在齲的治療和管理上均需要特殊對(duì)待。
22.患者男，18歲，因右下后牙痛求治，檢查：右下第一前磨牙(牙合)面窩溝深染，探診質(zhì)軟，溫度測(cè)試一過(guò)性敏感，叩痛(-)，右下第二前磨牙(牙合)面畸形中央尖高約2mm，右下第一磨牙(牙合)面齲洞深大，探診敏感，叩痛(±)，溫度測(cè)試遲緩性疼痛。右下第二磨牙頰溝處，卡住探針，第三磨牙水平阻生，尚未完全萌出。關(guān)于此病例中治療錯(cuò)誤的是
A.右下第三磨牙牙拔除術(shù)
B.右下第二磨牙充填治療
C.右下第一磨牙根管治療
D.右下第一前磨牙根管治療
E.右下第二前磨牙分次磨除畸形中央尖
【正確答案】D
【答案解析】根據(jù)題目檢查情況可推測(cè)：第一前磨牙(可復(fù)性牙髓);第二前磨牙(畸形中央尖);第一磨牙(牙髓炎);第二磨牙(頰溝齲);第三磨牙(智齒水平阻生)。治療方案依次為：第一前磨牙(安撫治療，觀察牙髓狀況);第二前磨牙(少量多次磨除畸形中央尖);第一磨牙(根管治療);第二磨牙(去腐充填治療);第三磨牙(擇期拔除阻生智齒)。
23.患者男，16歲，喜食糖果，愛(ài)喝可樂(lè)，基本上飲料替代飲水，家中常年儲(chǔ)備碳酸飲料。近一周感覺(jué)牙齒酸痛，出現(xiàn)明顯牙縫，不敢喝飲料就診。檢查全口牙釉質(zhì)剝落，溫度測(cè)試一過(guò)性疼痛，切端溝槽樣病損明顯，唇面觀切端透明，推測(cè)診斷為
A.猛性齲
B.氟斑牙
C.梅毒牙
D.酸蝕癥
E.四環(huán)素牙
【正確答案】D
【答案解析】由于飲用頻繁，牙面與酸性物質(zhì)直接接觸時(shí)間增加導(dǎo)致酸蝕癥。
24.某患者因牙齒冷熱痛，夜間痛就診。經(jīng)檢查分析，是由于左下第二前磨牙畸形中央尖導(dǎo)致的急性牙髓炎。擬行根管治療術(shù)，則鉆入時(shí)鉆針的位置應(yīng)注意在
A.(牙合)面中央窩偏頰側(cè)
B.(牙合)面中央窩偏舌側(cè)
C.(牙合)面中央窩偏近中
D.(牙合)面中央窩偏遠(yuǎn)中
E.(牙合)面中央窩正中
【正確答案】A
【答案解析】下前磨牙的牙冠向舌側(cè)傾斜，操作時(shí)，應(yīng)從(牙合)面中央窩偏頰側(cè)處平行于牙長(zhǎng)軸鉆入，稍作頰舌向擴(kuò)展。避免從舌側(cè)穿孔。
25.女，30歲。牙齦易出血2個(gè)月。檢查：全口牙齦色紅、松軟光亮，右下尖牙與側(cè)切牙間的齦乳頭肥大成瘤樣，鮮紅色，有蒂。為了明確診斷，最應(yīng)注意詢問(wèn)的是
A.家族史
B.消瘦狀況
C.月經(jīng)情況
D.吸煙史
E.服藥情況
【正確答案】C
【答案解析】女性妊娠期牙尖乳頭可出現(xiàn)局限性反應(yīng)增生物，有蒂或無(wú)蒂，生長(zhǎng)快。色紅，質(zhì)松軟，易出血，分娩后自行消退，故本病例應(yīng)根據(jù)患者性別年齡考慮為妊娠性齦瘤，為明確診斷應(yīng)重點(diǎn)詢問(wèn)月經(jīng)情況。在口腔癌等疾病診斷時(shí)重點(diǎn)詢問(wèn)吸煙史、家族史、消瘦情況等;懷疑藥物性牙齦增生時(shí)重點(diǎn)詢問(wèn)服藥情況。
26.男性，40歲，主訴：左下后牙冷熱痛2周，自發(fā)痛2天。X線片示：36根分叉處可見(jiàn)一骨密度降低區(qū)，未見(jiàn)齲及根尖病變。最可能的診斷是
A.牙周膿腫
B.急性根尖炎
C.創(chuàng)傷
D.牙周-牙髓聯(lián)合病變
E.根分叉病變
【正確答案】D
【答案解析】牙周-牙髓聯(lián)合病變：同一個(gè)牙并存牙周病變和牙髓病變，且互相融合連通。感染可源于牙髓，也可源于牙周，或兩者獨(dú)立發(fā)生，然而是相通的。因?yàn)槟パ栏植嫣幋嬖诟备?即為發(fā)自髓室底至根分叉處的管道)，所以根分叉病變的細(xì)菌容易從此位置影響牙髓，引起牙髓炎癥。
27.患者，男性，53歲，木匠。因右上后牙牙床腫痛赴醫(yī)院就診，自感牙齒松動(dòng)�？诜凹紫踹颉睙o(wú)效。經(jīng)常發(fā)生牙床腫脹疼痛。檢查：16Ⅱ°松動(dòng)，牙周探診大于6mm，且有附著喪失，齦緣處溢膿�？赡茉\斷為：
A.牙齦膿腫
B.牙槽膿腫
C.牙周膿腫
D.牙髓炎
E.冠周炎
【正確答案】C
【答案解析】急性牙周膿腫發(fā)病突然，在患牙的唇頰側(cè)或舌腭側(cè)牙齦形成橢圓形或半球狀的腫脹突起。牙齦發(fā)紅、水腫，表面光亮。膿腫的早期，炎癥浸潤(rùn)廣泛，使組織張力較大，疼痛較明顯，可有搏動(dòng)性疼痛;因牙周膜水腫而使患牙有“浮起感”，叩痛、松動(dòng)明顯。膿腫的后期，膿液局限，膿腫表面較軟，捫診可有波動(dòng)感，疼痛稍減輕，此時(shí)輕壓牙齦可有膿液自袋內(nèi)流出，或膿腫自行從表面破潰，腫脹消退。
28.患者男，54歲，伐木工人，長(zhǎng)期野外工作，近期因牙齒松動(dòng)影響咀嚼求治。由于長(zhǎng)期野外工作，無(wú)刷牙習(xí)慣，以往常用牙齒咬核桃等堅(jiān)果，咬啤酒瓶蓋。檢查：牙周袋>6mm，附著喪失≥5mm，X線片顯示牙槽骨吸收超過(guò)根長(zhǎng)的1/2，全口牙Ⅱ度松動(dòng)，下頜磨牙見(jiàn)根分叉區(qū)陰影，叩痛(+)，冷熱診正常�；颊咴\斷為
A.戰(zhàn)壕口
B.奮森口炎
C.慢性牙周炎(中度)
D.慢性牙周炎(重度)
E.急性壞死潰瘍性齦炎
【正確答案】D
【答案解析】根據(jù)牙周袋深度、結(jié)締組織附著喪失和骨吸收的程度可將慢性牙周炎分為輕、中、重度。以附著喪失為重點(diǎn)。
(1)輕度：牙齦有炎癥和探診出血，牙周袋≤4mm，附著喪失1～2mm，X線片顯示牙槽骨吸收不超過(guò)根長(zhǎng)的1/3。可有或無(wú)口臭。
(2)中度：牙周袋≤6mm，附著喪失3～4mm，X線片顯示牙槽骨水平型或角型吸收超過(guò)根長(zhǎng)的1/3，但不超過(guò)根長(zhǎng)的1/2。牙齒可能有輕度松動(dòng)，多根牙的根分叉區(qū)可能有輕度病變，牙齦有炎癥和探診出血，也可有溢膿。
(3)重度：牙周袋>6mm，附著喪失≥5mm，X線片顯示牙槽骨吸收超過(guò)根長(zhǎng)的1/2甚至根尖2/3，多根牙有根分叉病變，牙多有松動(dòng)。炎癥較明顯或可發(fā)生牙周膿腫。
29.患者，女16歲，因牙齒松動(dòng)求治。三月前上頜前牙因不慎摔倒導(dǎo)致松動(dòng)，其余牙未受外傷，但近一個(gè)月感覺(jué)下前牙松動(dòng)，同時(shí)下后牙松動(dòng)咀嚼無(wú)力。檢查：左下頜切牙、右下頜第一恒磨牙牙周袋>6mm，附著喪失≥5mm，X線片顯示牙槽骨吸收超過(guò)根長(zhǎng)的1/2，Ⅱ度松動(dòng)，冷熱診正常。右上頜中切牙牙周夾板固定，牙周袋≤4mm，附著喪失1～2mm，X線片顯示牙槽骨吸收未超過(guò)根長(zhǎng)的1/3。口腔衛(wèi)生良好�；颊咴\斷為
A.慢性牙齦炎
B.慢性牙周炎
C.青春期齦炎
D.局限型侵襲性牙周炎
E.廣泛性侵襲性牙周炎
【正確答案】D
【答案解析】局限型侵襲性牙周炎的特征是：局限于第一恒磨牙或切牙的鄰面有附著喪失，至少波及兩個(gè)恒牙，其中一個(gè)為第一磨牙。其他患牙(非第一磨牙和切牙)不超過(guò)兩個(gè)。
30.女性患者，17歲，因牙列缺損求治。盛夏時(shí)節(jié)，女孩穿長(zhǎng)衣長(zhǎng)褲，戴手套、口罩、墨鏡就診，性格靦腆膽小。醫(yī)生問(wèn)其緣由，患者告知自小手掌、足底、膝部及肘部皸裂，脫屑，同學(xué)認(rèn)為其有皮膚病，不愿意與其交往。從5歲開始“換牙”直到現(xiàn)在仍有牙齒脫落，上前牙缺失，羞于言表，現(xiàn)已輟學(xué)在家1年余，父母長(zhǎng)期在外打工，很少回家，患者主要為弟弟妹妹做飯洗衣。以往未做過(guò)任何治療，現(xiàn)應(yīng)缺失牙過(guò)多影響進(jìn)食就診。推測(cè)患者最有可能診斷為
A.慢性牙周炎
B.青春期齦炎
C.白血病牙周病損
D.掌跖角化-牙周破壞綜合征
E.先天缺牙
【正確答案】D
【答案解析】掌跖角化-牙周破壞綜合征具有重度的牙周病損和典型的皮膚病損即可診斷。典型的皮損為手掌、足底、膝部及肘部局限性的過(guò)度角化及鱗屑、皸裂。約在5～6歲時(shí)乳牙即相繼脫落，創(chuàng)口愈合正常。待恒牙萌出后又按萌出的順序相繼發(fā)生牙周破壞，常在10多歲時(shí)即自行脫落或拔除。
31.患者女，17歲，因口腔自發(fā)出血赴醫(yī)院診治。檢查：全口牙齦腫大，顏色蒼白，組織松軟脆弱或中等硬度，表面光亮。探診出血且不易止血。牙齦和口腔黏膜上可見(jiàn)出血點(diǎn)或瘀斑�？紤]患者最有可能患病為
A.梅毒
B.白血病
C.艾滋病
D.青春期齦炎
E.壞死潰瘍性齦炎
【正確答案】B
【答案解析】白血病的牙齦病損可波及牙齦乳頭、齦緣和附著齦。主要表現(xiàn)為：
牙齦腫大，顏色暗紅發(fā)紺或蒼白，組織松軟脆弱或中等硬度，表面光亮。牙齦腫脹常為全口性，且可覆蓋部分牙面。由于牙齦腫脹、菌斑堆積，牙齦一般有明顯的炎癥。
齦緣處組織壞死、潰瘍和假膜形成，狀如壞死性潰瘍性齦炎，嚴(yán)重者壞死范圍廣泛，有口臭。
牙齦有明顯的出血傾向，齦緣常有滲血，且不易止住，牙齦和口腔黏膜上可見(jiàn)出血點(diǎn)或瘀斑�；颊叱Ｒ蜓例l腫脹、出血不止或壞死疼痛而首先到口腔科就診。及時(shí)檢查血象有助于診斷。
嚴(yán)重的患者還可出現(xiàn)口腔黏膜的壞死或劇烈的牙痛(牙髓腔內(nèi)有大量幼稚血細(xì)胞浸潤(rùn)引起)、發(fā)熱、局部淋巴結(jié)腫大以及疲乏、貧血等癥狀。
32.患者男30歲，因牙齦增生影響美觀就診。患者大齡青年，因牙齦增生不美觀，至今未結(jié)交女朋友。祖父有類似牙齦問(wèn)題�；颊咝愿耢t腆，羞于言表。檢查：全口牙齦增生覆蓋整個(gè)牙齒，質(zhì)地堅(jiān)韌，探診不易出血，探診深度>6mm�；颊呖赡芑疾�
A.慢性牙齦炎
B.慢性牙周炎
C.牙齦纖維瘤病
D.局限型侵襲性牙周炎
E.廣泛型侵襲性牙周炎
【正確答案】C
【答案解析】牙齦纖維瘤病可在幼兒時(shí)就發(fā)病，最早可發(fā)生在乳牙萌出后，一般開始于恒牙萌出之后。牙齦廣泛地逐漸增生，可累及全口的牙齦緣、齦乳頭和附著齦，甚至達(dá)膜齦聯(lián)合處，以上頜磨牙腭側(cè)最為嚴(yán)重。增生的牙齦可覆蓋部分或整個(gè)牙冠，以致妨礙咀嚼。增生牙齦的顏色正常，組織堅(jiān)韌，表面光滑，有時(shí)也呈顆粒狀或小結(jié)節(jié)狀，點(diǎn)彩明顯，不易出血。牙齒常因增生的牙齦擠壓而發(fā)生移位。由于牙齦的增厚，有時(shí)出現(xiàn)牙齒萌出困難。
33.患者女，43歲，上頜前牙牙縫發(fā)黑求治，自述前牙兩年前曾做作根管治療，未作冠修復(fù)。檢查11、21鄰面齲發(fā)展至齦下，原充填體松動(dòng)，齲洞內(nèi)大量食物殘?jiān)�，齲損波及2/3牙冠。X線顯示根尖正常，根管充填欠充近3mm，根管充填不嚴(yán)密。擬定治療方案正確的是
A.根管再治療+充填治療
B.根管再治療+全冠修復(fù)
C.冠延長(zhǎng)術(shù)+樁核冠修復(fù)
D.根管再治療+冠延長(zhǎng)術(shù)+全冠修復(fù)
E.根管再治療+冠延長(zhǎng)術(shù)+樁核冠修復(fù)
【正確答案】E
【答案解析】牙冠延長(zhǎng)術(shù)是通過(guò)手術(shù)的方法，降低齦緣位置、暴露健康的牙齒結(jié)構(gòu)，使臨床牙冠加長(zhǎng)，從而利于牙齒的修復(fù)或解決美觀問(wèn)題。適應(yīng)證：牙折裂達(dá)齦下，影響牙體預(yù)備、取印模及修復(fù);齲壞達(dá)齦下，影響治療或修復(fù)。根管側(cè)穿或牙根外吸收在頸1/3處，而該牙尚有保留價(jià)值者;破壞了生物學(xué)寬度的修復(fù)體，需暴露健康的牙齒結(jié)構(gòu)，重新修復(fù)者。適合上述三種情況的患牙應(yīng)有一定的牙根長(zhǎng)度，在手術(shù)切除部分牙槽骨后，仍能保證足夠的牙周支持。如果患牙牙根過(guò)短或者過(guò)細(xì)，則不是牙冠延長(zhǎng)術(shù)的適應(yīng)證。前牙臨床牙冠短，笑時(shí)露齦，需改善美觀者。
34.某女患者，59歲，因患肝硬化腹腔積液，肝硬化失代償期住進(jìn)某市中醫(yī)院，經(jīng)治療病情未見(jiàn)改善，反而加重，出現(xiàn)肝性腦病。多次昏迷。處于瀕死狀態(tài)。其子在得知母親已治愈無(wú)望時(shí)，向主管醫(yī)師提出書面請(qǐng)求：為其母實(shí)施“安樂(lè)死”，以盡快解除病人瀕死前的劇痛。在家屬再三請(qǐng)求之下，主管醫(yī)師于1986年6月28日下了醫(yī)囑，先后兩次注射復(fù)方冬眠靈175mg，病人安靜地死去。之后主管醫(yī)師及病人的兒子二人均以故意殺人罪被起訴立案，主管醫(yī)師先后兩次被收審，并被逮捕羈押一年，后經(jīng)市人民法院多次公開審理訴訟后，才宣告主管醫(yī)師無(wú)罪釋放。從醫(yī)學(xué)倫理方面對(duì)該醫(yī)師所作所為的正確評(píng)價(jià)是
A.完全正確，其選擇在醫(yī)學(xué)上有充分依據(jù)
B.完全錯(cuò)誤，醫(yī)師實(shí)行安樂(lè)死與殺人無(wú)異
C.法律允許，但在倫理上是成問(wèn)題的
D.法律允許，在倫理上也是說(shuō)得通的
E.沒(méi)有處理好醫(yī)學(xué)決策與倫理判斷之間的矛盾，著嚴(yán)重的倫理問(wèn)題
【正確答案】E
【答案解析】對(duì)于符合安樂(lè)死條件的患者，醫(yī)師使用藥物或其他方式盡快結(jié)束患者痛苦的生命，對(duì)此爭(zhēng)議較大，是一個(gè)爭(zhēng)議較大的倫理難題。現(xiàn)在在中國(guó)安樂(lè)死不被法律所允許，該醫(yī)生沒(méi)有處理好醫(yī)學(xué)決策與倫理判斷之間的矛盾，是有著嚴(yán)重的倫理問(wèn)題的。
35.患者姜某在昆明某醫(yī)院實(shí)施了“同種異體原位肝移植”，手術(shù)非常成功。然而，3個(gè)月后開始感到一個(gè)沉重的經(jīng)濟(jì)包袱：不得不終生靠服用昂貴的抗排異藥來(lái)維持生命，每月抗排異藥費(fèi)用達(dá)1萬(wàn)元左右。不堪手術(shù)后長(zhǎng)期高額的抗排異治療費(fèi)，23歲的肝移植女患者申請(qǐng)“安樂(lè)死”。此患者行為屬于
A.非自愿安樂(lè)死
B.消極安樂(lè)死
C.自愿安樂(lè)死
D.被動(dòng)安樂(lè)死
E.以上說(shuō)法均正確
【正確答案】C
【答案解析】自愿安樂(lè)死是指患者有過(guò)或表達(dá)過(guò)同意安樂(lè)死的愿望，患者本人要求安樂(lè)死。
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