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口腔檢查：下頜下腺檢查、叩診捫診檢查
解析：
一、下頜下腺檢查。
下頜下腺檢查是口腔頜面外科要求掌握的一項(xiàng)基本檢查方法，在臨床應(yīng)用的幾率也很高，因此要求口腔科醫(yī)師不但知道，還應(yīng)該能夠準(zhǔn)確操作。
(一)體位
檢查時(shí)患者取坐位，檢查者應(yīng)站在其右方(前或后)，患者頭稍低，略偏向檢查側(cè)，使皮膚、肌肉松弛，便于觸診。
(二)檢查內(nèi)容及方法
視：平視時(shí)及仰頭位正面觀雙側(cè)下頜下區(qū)是否對(duì)稱;開口位雙側(cè)口底是否對(duì)稱，口底下頜下腺導(dǎo)管開口處有無異常分泌物或黏膜紅腫、潰瘍等。
觸：檢查者手指緊貼下頜下區(qū)皮膚，首先觸診下頜下腺的大小、質(zhì)地、活動(dòng)度及有無異常包塊和觸壓痛。進(jìn)一步對(duì)下頜下區(qū)進(jìn)行雙合診。復(fù)查以上口外觸診內(nèi)容，同時(shí)由后向前檢查口內(nèi)下頜下腺導(dǎo)管的質(zhì)地，有無結(jié)石，口外擠壓腺體后觀察口內(nèi)導(dǎo)管口分泌情況。注意口內(nèi)檢查時(shí)應(yīng)戴手套。
二、叩診
(1)工具：金屬手持器械的平端，如銀汞充填器的柄端、金屬口鏡柄、壓光器柄等，但是不能用尖頭鑷子柄作叩診工具。
(2)叩診方法：執(zhí)毛筆式握持器械，垂直向叩診叩擊牙尖或切緣，水平向叩擊牙冠部唇(頰)舌面中部或牙尖嵴，依據(jù)患牙對(duì)叩診的反應(yīng)(包括叩痛和聲音清濁)，判斷根尖部和牙周膜的健康狀況和炎癥程度。一般選擇正常鄰牙作為對(duì)照牙，先叩擊鄰牙作為對(duì)照。
(3)叩診檢查的要點(diǎn)：叩診順序?yàn)橄冗祿粽Ｑ雷鳛閷?duì)照，再叩擊患牙。叩診的力量宜先輕后重，一般以叩診正常牙不引起疼痛的力量為適宜力量。
(4)叩診結(jié)果的表述和記錄
叩痛(-)：表示用適宜力量叩診患牙反應(yīng)同正常牙。
叩痛(±)：用適宜力量叩診患牙感覺不適。
叩痛(+)：重于適宜力量叩診，引起患牙輕痛。
叩痛(+++)：輕于適宜力量叩診，引起患牙劇烈疼痛。
叩痛(++)：患牙的叩痛反應(yīng)介于叩痛(+)和叩痛(+++)之間。
(5)容易出現(xiàn)的問題
1)選擇不正確的工具：比如選擇尖頭鑷子進(jìn)行叩診;2)叩診順序和方法不正確：比如僅進(jìn)行垂直或水平向一個(gè)方向的叩診，或者先進(jìn)行患牙的叩診，叩診力量過大等;3)記錄結(jié)果不正確：比如將叩診結(jié)果記錄為疼痛、不痛等，或記為叩(-)、叩(+)等。
三、捫診
醫(yī)師用手指觸捫可疑病變部位，了解病變部位、范圍、有無捫痛、有無波動(dòng)感等。
(1)根尖部捫診：用示指指腹于可疑患牙的鄰牙唇頰側(cè)或舌側(cè)牙齦的根尖部開始捫壓，慢慢向可疑患牙根尖部移動(dòng)，觀察是否有壓痛。如有壓痛則提示根尖周組織有炎癥存在。
(2)膿腫波動(dòng)感捫診：若根尖周已形成膿腫，應(yīng)以示指和中指雙指輕放在膿腫部位，分別用兩指交替上下推壓按動(dòng)，用指腹捫及波動(dòng)感。
(3)注意事項(xiàng)：捫診時(shí)應(yīng)按照捫診順序操作，不要遺漏捫診內(nèi)容，在進(jìn)行膿腫捫診時(shí)，要體現(xiàn)手指交替按壓的動(dòng)作，用另一手指感知波動(dòng)感。
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