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    2017年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師《醫(yī)學(xué)心理學(xué)》預(yù)習(xí)筆記(2)

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    第二章 心理學(xué)主要理論流派

    第一節(jié) 精神分析理論

      精神分析理論(psychoanalysis)又稱心理動(dòng)力理論,弗洛伊德在19世紀(jì)末創(chuàng)立。

      是現(xiàn)代西方心理學(xué)的主要流派之一。

      代表人物:佛洛依德(Freud,Sigmund,1856-1939)

      精神分析學(xué)派的創(chuàng)始人,有史以來因提出劃時(shí)代思想使人類自我形象受到重大沖擊的人物之一。

      猶太家庭出生,母親為其父的第三任妻子,他是同母所生8個(gè)兄弟姐妹中的長(zhǎng)兄。自小才華出眾,8歲能讀莎士比亞著作。精通7國語言,文學(xué)素養(yǎng)高。多次獲諾貝爾獎(jiǎng)提名。獲1930年哥德文學(xué)獎(jiǎng)。

      理論體系:

      (一)潛意識(shí)理論:弗洛伊德最重要的發(fā)現(xiàn)就是潛意識(shí)。

      心理活動(dòng)三個(gè)層次 :

      1)意識(shí)(consciousness)指心理活動(dòng)中與現(xiàn)實(shí)聯(lián)系,能被自我意識(shí)所知覺的心理活動(dòng)部分

      2)前意識(shí)(preconsciousness):指當(dāng)時(shí)意識(shí)不到,但隨后可以意識(shí)到的那些心理活動(dòng)

      3)潛意識(shí)(unconsciousness):指無法直接感知到的那部分心理活動(dòng),包括本能沖動(dòng)、痛苦經(jīng)歷

      (二)人格結(jié)構(gòu)理論:人格是由本我、自我和超我三部分構(gòu)成

      1)本我(id):存在于潛意識(shí),是人格中最原始的部分,代表生物性本能沖動(dòng),主要是性本能和攻擊本能

      2) 自我(ego):與外部世界交往的通道,是人格中最重要部分,一部分是意識(shí)的,一部分處于潛意識(shí)

      3) 超我(superego):類似于良心與道德,具有良知、理性等含義,大部分屬于意識(shí)的

      “自我”在“本我”和“超我”中間起協(xié)調(diào)作用,保持平衡。“自我” 無法調(diào)節(jié)時(shí),會(huì)產(chǎn)生各種精神障礙和病態(tài)行為。

      (三)性欲論

      弗認(rèn)為:人格的發(fā)展,其實(shí)是心理的發(fā)展,是性心理的發(fā)展。一個(gè)人的性機(jī)能在他生命伊始就已經(jīng)存在。在個(gè)體發(fā)展的不同階段,獲得快樂與滿足的中心器官是不同的。弗所說的性是指廣義的性,它超越了狹隘的“生殖”指 “通過器官而獲得的快樂”。

      弗認(rèn)為,心理—性欲的正常發(fā)展應(yīng)該是該部位活動(dòng)得到的滿足既不缺乏又不過度,太多或太少都會(huì)使兒童“固著”在某一階段而不能順利過渡到下一階段。

      1) 口欲期(0-1歲左右):此階段的動(dòng)欲區(qū)是嘴與唇,口唇的刺激如吮、咬、吞咽是性欲滿足的主要來源。

      兒童在最初的進(jìn)食中體驗(yàn)到一種快感和滿足,這種快感與滿足很快就從進(jìn)食條件中分離出來具有了普遍的意義,所以當(dāng)他不進(jìn)食時(shí),仍愿意重復(fù)吸吮動(dòng)作,一開始他吸吮母親的乳頭,不久他還學(xué)會(huì)用自己身體的一部分代替,轉(zhuǎn)而吸吮自己的舌頭或指頭,從中獲得快樂與滿足。

      口唇人格:

      在口欲期,如果母親能適當(dāng)?shù)夭赣齼和箖和挠玫竭m當(dāng)滿足,可使兒童產(chǎn)生安全感,有助于形成信任別人、自信而不依賴別人,易與人和諧相處的個(gè)性特點(diǎn)。相反,口欲期的母子關(guān)系不健全,則易形成口唇期依賴型人格。

      主要表現(xiàn)為過度的依賴性,總要?jiǎng)e人照顧,而不是通過自己的努力來滿足自身需要;不現(xiàn)實(shí)而富于幻想,容易嫉妒別人;在行為上喜歡做各種和嘴有關(guān)的活動(dòng),如吸吮拇指、咬指甲、貪食、吸煙、嚼口香糧、多嘴多舌等.

      2、 肛門期(1-3歲):此階段的動(dòng)欲期是肛門。

      兒童在進(jìn)行大小便的時(shí)候體驗(yàn)到快樂,他將排便看成是一種禮物,但它的禮物的遭遇總是被倒進(jìn)廁所,所以在父母施行“大小便訓(xùn)練”時(shí),他會(huì)表現(xiàn)出明顯的“消極性”與“對(duì)抗性”.但是不久他就會(huì)努力去安排這些動(dòng)作以便從動(dòng)欲區(qū)的相應(yīng)興奮中獲得最大數(shù)量的滿足.

      肛門人格:

      肛門期發(fā)展順利,可形成有獨(dú)立能力的性格,表現(xiàn)為自我決定活動(dòng),無過分羞恥感,心理矛盾較少,容易合作等。

      如果肛門期發(fā)生固著,就容易形成所謂的肛門人格。三個(gè)特點(diǎn):一是嚴(yán)守秩序、過度整潔,在任何細(xì)小的事情上都十分認(rèn)真,追求完美,可信賴;二是吝嗇、節(jié)儉、愛惜錢財(cái)、好收藏,可嚴(yán)重到貪得無厭的程度;三是固執(zhí)、不靈活,容不下不同意見,堅(jiān)持已見。其相反性格是生活零亂,辦事馬虎,缺乏責(zé)任感,鋪張浪費(fèi)。

      3、 性器期(3-5歲)此階段的動(dòng)欲區(qū)是生殖器。

      這時(shí)候,兒童已能分辨出兩性器官的差別,并從玩弄生殖器中得到快感。因此會(huì)有規(guī)則地出現(xiàn)一個(gè)幼兒手淫的時(shí)期。

      這一時(shí)期是弗洛伊德最為重視的時(shí)期,因在這一時(shí)期產(chǎn)生所謂俄狄蒲斯情結(jié).而俄狄蒲斯愛戀的解決情況對(duì)日后的性格發(fā)展乃至神經(jīng)癥的形成有極其得要的影響.

      4.潛伏期(5-12歲)

      這一階段,出現(xiàn)了一個(gè)相對(duì)平靜的心理性欲發(fā)展階段,兒童的主要活動(dòng)轉(zhuǎn)到游戲和學(xué)習(xí)上。他們的興趣不再集中于父母,而集中于同伴,盡量避免性的表現(xiàn),甚至不喜歡異性,而只與同性伙伴來往.他們的興趣轉(zhuǎn)向外部,去發(fā)展各種知識(shí)和技能,以便應(yīng)付環(huán)境的需要。

      5.生殖期(12歲以后):性欲逐漸轉(zhuǎn)向異性.這一階段起于青春期,貫穿于整個(gè)成年期.

      此期間的活動(dòng)包括異性吸引、社會(huì)化、團(tuán)體活動(dòng)、結(jié)婚成家以及職業(yè)發(fā)展。

      然而,生殖器期并沒有取代前生殖器期,相反,前生殖器期的欲望融入到生殖器期的欲望之口.例如,親吻、愛撫等成人的性活動(dòng),也同樣滿足了前生殖器期的沖動(dòng)。此外,如果在前生殖器期的某個(gè)階段發(fā)生了固著,它們就會(huì)在成年生活中表現(xiàn)出來,影響這一時(shí)期的發(fā)展,包括產(chǎn)生神經(jīng)癥和其他心理變態(tài)。

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