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    2014口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo):面頸部靜脈

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      淺靜脈:(1)頜面部:面靜脈,顳淺靜脈。(2)頸部:頸外靜脈,頸前靜脈。

      深靜脈:(1)頜面部:翼叢,上頜靜脈,下頜后靜脈,面總靜脈。(2)頸部:頸內(nèi)靜脈,鎖骨下靜脈。

      (一)頜面部淺靜脈

      1、面靜脈(facialvein):起始:內(nèi)眥靜脈。走行:面動脈后方下行至咬肌前下角,穿頸深筋膜淺層入下頜下三角,經(jīng)下頜下腺淺面,與下頜后靜脈匯合至面總靜脈。接納區(qū):內(nèi)眥、鼻背、眶下區(qū)、上下唇、翼叢。靜脈瓣的臨床意義:危險三角區(qū)。

      2、顳淺靜脈(superficialtemoralvein):起始:頭皮靜脈網(wǎng)。走行:額支和頂支匯合,于顴弓根部淺面入腮腺,接納腮腺、TMJ、耳廓的小靜脈,在髁突頸部與上頜靜脈匯合成下頜后靜脈。

      (二)頜面部深靜脈

      1、翼叢(pterygoidplexus):位置:顳下窩內(nèi),顳肌與翼內(nèi)外肌之間。走行:接納上頜動脈各分支的伴行靜脈,向后匯成上頜靜脈。通連:后外:經(jīng)上頜靜脈至上頜后靜脈;前:經(jīng)面深靜脈至面靜脈;上:經(jīng)卵圓孔網(wǎng)和破裂孔導(dǎo)血管靜脈至海綿竇。

      2、上頜靜脈(maxillaryvein):起始:翼叢。走行:經(jīng)髁突頸內(nèi)側(cè)與上頜動脈第一段伴行,經(jīng)下頜支后緣匯入下頜后靜脈。

      3、下頜后靜脈(retromandibularvein):起始:顳淺靜脈與上頜靜脈在腮腺內(nèi)匯合而成。走行:在腮腺下端穿出,下行至下頜角,分為前后兩支-前支與面靜脈匯成面總靜脈;后支與耳后靜脈匯成頸外靜脈。臨床意義:下頜緣支在腮腺下端跨越下頜后靜脈。

      4、面總靜脈(commonfacialvein):起始:面靜脈和下頜后靜脈匯合。走行:斜向后下,經(jīng)舌下神經(jīng)和頸內(nèi)外動脈淺面,平舌骨大角入頸內(nèi)靜脈。臨床意義:角淋巴結(jié),位于面總靜脈與頸內(nèi)靜脈交角處。

      (三)頸部淺靜脈

      1、頸外靜脈(externaljugularvein)起始:枕靜脈與耳后靜脈合成的后支與下頜后靜脈的后支在下頜角匯成。走行:沿胸乳肌表面向下后行至后緣距鎖骨中點(diǎn)2.5cm處,穿頸深筋膜淺層匯入鎖骨上靜脈。接納:枕部、頸外側(cè)皮膚和肌肉。

      2、頸前靜脈(anteriorjugularvein):起始:頦下區(qū)。走行:沿頸前正中線兩側(cè)下行,在頸下部呈直角轉(zhuǎn)向后外至頸外靜脈。頸靜脈弓:兩側(cè)頸前靜脈下端發(fā)出頸靜脈弓,氣管切開時避免損傷。臨床意義:頸前靜脈和頸外靜脈可作游離組織瓣的吻合靜脈。

      (四)頸部深靜脈

      1、頸內(nèi)靜脈(internaugularvein):起始:顱底頸靜脈孔的乙狀竇。走行:起始處膨大為頸靜脈上球,沿頸總動脈外側(cè)下行于頸鞘內(nèi),至鎖骨胸骨端深面,膨大成頸靜脈下球后與鎖骨下靜脈匯成頭臂靜脈。屬支:面總靜脈,舌靜脈,咽靜脈,甲狀腺上中靜脈。臨床意義:空氣栓塞:頸鞘的牽拉致開放狀態(tài),胸腔的負(fù)壓對靜脈血的吸引,頸清掃。

      2、鎖骨下靜脈(subclavianvein)起始:腋靜脈的延續(xù),第一肋骨外側(cè)緣。走行:胸鎖關(guān)節(jié)后方、前斜角肌內(nèi)側(cè)與頸內(nèi)靜脈匯成頭臂靜脈。頸靜脈角:鎖骨下靜脈與頸內(nèi)靜脈的夾角,左側(cè)有胸導(dǎo)管注入,右側(cè)有淋巴導(dǎo)管注入。屬支:頸外靜脈,肩胛上靜脈,頸前靜脈(偶見)

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