正常心電圖的波形及其生理意義

　　A1型選擇題

　　1.心電圖是

　　A.在心肌細胞表面記錄的生物電變化

　　B.在心肌細胞內(nèi)記錄的生物電變化

　　C.在心臟表面記錄的心電向量變化

　　D.在體表記錄心臟電變化引起的電場電位變化

　　E.在體表記錄的心臟舒縮活動

　　2.房室交界區(qū)傳導減慢可導致

　　A.P波增寬

　　B.QRS波群增寬

　　C.T波增寬

　　D.PR間期延長

　　E.ST段延長

　　【參考答案及解析】

　　1.【答案及解析】D。在每個心動周期中，由竇房結(jié)產(chǎn)生的興奮，按一定的途徑和時程，依次傳向心房和心室，這種電變化通過周圍的導電組織和體液傳導到身體表面。引導電極置于體表一定部位所記錄出來的心臟電變化的波形稱為心電圖。

　　2.【答案及解析】D。PR間期：是指從P波起點到QRS波起點之間的時程，為0.12～0.20秒。PR間期代表由竇房結(jié)產(chǎn)生的興奮經(jīng)由心房、房室交界和房室束到達心室，并引起心室開始興奮所需要的時間，故也稱為房室傳導時間;在房室傳導阻滯時，PR間期延長。

　　動脈血壓

　　A1型選擇題

　　1.影響外周阻力的最主要的因素是

　　A.血液粘滯性

　　B.紅細胞數(shù)目

　　C.血管長度

　　D.小動脈口徑

　　E.小靜脈口徑

　　2.在一般情況下，影響舒張壓最主要的因素是

　　A.每搏輸出量

　　B.心率

　　C.大動脈彈性

　　D.外周阻力

　　E.循環(huán)血量

　　3.大量失血時，可出現(xiàn)的反應(yīng)是

　　A.腦和心臟的血管收縮

　　B.循環(huán)血液中兒茶酚胺減少

　　C.外周阻力降低

　　D.外周阻力增加

　　E.腎臟排出Na+增多

　　【參考答案及解析】

　　1.【答案及解析】D。外周阻力：指小動脈和微動脈對血流的阻力，是形成動脈血壓的另一個主要因素。其中最主要的是小動脈，外周阻力是影響動脈血壓的因素，外周阻力加大，動脈血壓升高，但主要使舒張壓升高明顯，收縮壓的增加較小，脈壓減小。外周阻力對舒張壓的影響要大于對收縮壓的影響。

　　2.【答案及解析】D。舒張壓的影響因素是心率和外周阻力。在一般情況下，舒張壓的高低可以反映外周阻力的大小。故本題選D。

　　3.【答案及解析】D。大量失血時，循環(huán)血量明顯減少而使動脈血壓下降。為了維持重要器官對循環(huán)血量的要求必須盡快提高重要器官的血液供應(yīng)量以滿足代謝的需要。顯然，腦和心臟血管收縮(A)，循環(huán)血液中兒茶酚胺減少(B)，外周阻力降低(C)，都不利于維持血壓，保持血量供應(yīng)。腎臟排出Na+增多(E)，則由于同時失水而使細胞外液更少從而難于維持循環(huán)血量，所以答案E是錯誤的。循環(huán)血量下降導致的動脈血壓下降通過減壓反射使外周阻力增加，則有利于迅速調(diào)整循環(huán)血流動力狀態(tài)以維持動脈血壓和循環(huán)血量。所以本題正確答案是D。

　　組織液的生成及其影響因素

　　A1型選擇題

　　1.某患者出現(xiàn)頸靜脈怒張、肝腫大和雙下肢水腫，最可能的心血管疾病是

　　A.左心衰

　　B.右心衰

　　C.肺水腫

　　D.高血壓

　　E.中心靜脈壓降低

　　2.右心衰竭的病人常因組織液生成過多而致下肢浮腫，其主要原因是

　　A.血漿膠體滲透壓降低

　　B.毛細血管血壓增高

　　C.組織液靜水壓降低

　　D.組織液膠體滲透壓升高

　　E.淋巴回流受阻

　　3.組織液的生成主要取決于

　　A.毛細血管血壓

　　B.有效濾過壓

　　C.血漿膠體滲透壓

　　D.淋巴回流

　　E.組織液靜水壓

　　【參考答案及解析】

　　1.【答案及解析】B。右心衰竭時，射血力量顯著減弱，心舒期右心室內(nèi)壓較高，血液淤積在右心房和大靜脈內(nèi)，回心血量大大減少，患者可出現(xiàn)頸外靜脈怒張，肝充血腫大，下肢水腫等體征。

　　2.【答案及解析】B。因為右心心力衰竭時，心輸出量減少，導致腎臟灌注減少，從而啟動腎素-血管緊張素-醛固酮分泌系統(tǒng)，引起腎臟的水鈉潴留。水鈉潴留使血管內(nèi)血容量增加，目的是改善心輸出量，恢復正常腎灌注。然而由于心力衰竭存在，并不能增加心輸出量，靜脈內(nèi)積存過量液體，導致壓力升高，進入組織間的液體增加。

　　3.【答案及解析】B。濾過的力量和重吸收的力量之差，稱為有效濾過壓，即有效濾過壓=(毛細血管血壓+組織液膠體滲透壓)-(血漿膠體滲透壓+組織液靜水壓)。有效濾過壓為正值，表明液體濾出毛細血管的力量大于液體被重吸收入毛細血管的力量，則生成組織液，反之，則組織液回流。

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